结肠癌中MMP-2和MMP-9蛋白表达与微血管计数的关系

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１４６．　安徽医药Ａｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｃｉａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　２００７　Ｆｅｂ；１１（２）　

结肠癌中ＭＭＰ．２和ＭＭＰ一９蛋白表达与微血管计数的关系　

张明林　，许建明　，梅俏　，鲍峻峻　

２３００３２）　（１．安徽省马鞍山市人民医院，安徽马鞍山２４３０００；２．安徽医科大学第一附属医院消化内科，安徽合肥

摘要：目的探讨ＭＭＰ－２、ＭＭＰ－９蛋白在结肠肿瘤的血管形成中的临床意义。方法　用免疫组化法检测３１例结肠癌中ＭＭＰ－２、　

结肠癌中ＭＭＰ－２、ＭＭＰ－９、ＶＥＧＦ蛋白表达阳性率和微血管密度计数　

ＭＭＰ－９、ＶＥＧＦ及ＣＤ３４相关抗原的蛋白表达情况，统计分析ＭＭＰ蛋白与结肠肿瘤微血管密度的关系。以２０例溃疡性结肠炎、２１　

例结肠腺瘤和１０例正常结肠粘膜作为对照组。结果

（ＭＶＤ）明显高于正常结肠粘膜组织（Ｐ＜０．０５），ＭＭＰ－９各组间比较差异无统计学意义，从溃疡性结肠炎、结肠腺瘤到结肠癌中　

ＭＭＰ．２、ＭＭＰ－９、ＶＥＧＦ蛋白表达阳性率和ＭＶＤ不同且具有递增趋势。ＭＭＰ一２、ＭＭＰ－９、ＶＥＧＦ蛋白表达和ＭＶＤ与结肠癌的Ｄｕｋｅ’ｓ　

分期及有无淋巴结转移显著相关（Ｐ＜０．０５）。结肠癌中ＭＭＰ－２、ＭＭＰ－９表达阳性者与ＭＭＰ－２、ＭＭＰ－９表达阴性者相比，ＶＥＧＦ蛋　

白表达阳性率和ＭＶＤ显著不同（Ｐ＜０．０５）。结论ＭＭＰ－２、ＭＭＰ－９蛋白过度表达在结肠肿瘤的血管形成中具有重要的临床意义。　

关键词：结肠肿瘤微血管密度基质金属蛋白酶类　

Ｃｏｒｒｅｌａｔｉ０ｎ　０ｆ　ＭＭＰ－２　ａｎｄ　ＭＭＰ－９　ｐｒｏｔｅｉｎ　

ｅｘｐｒｅＳｓｌ０ｎ　０ｎ　ｔｈｅ　ａｎｇｌｏｇｅｎｅｍｓ　０ｔ　ｃｏｌｏｎｉｃ　ｃａｒｃｌｎｏｍａ　

ＺＨＡＮＧ　Ｍｉｎｇ．１ｉｎ　．ＸＵ　Ｊｉａｎ－ｍｉｎｇ　．ＭＥｌ　Ｑｉａｏ　，ＢＡＯ　Ｊｕｎ－ｊｕｎ　

（１．　Ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆｔｈｅ　Ｍａａｎｓｈａｎ　Ｐｅｏｐｌｅ＆Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｍａａｎｓｈａｎ，Ｃｈｉｎａ；　

２．　Ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｒｓｔ　Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｍｌ　ｏｆＡｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｈ￣ｆｅｉ，Ｃｈｉａｎ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｉｍ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ＭＭＰ－２　ａｎｄ　ＭＭＰ－９　ｏｎ　ｔｈｅ　ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｏｆ　ｃｏｌｏｎｉｃ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　

ＭＭＰ－２．ＭＭＰ－９．ＶＥＧＦ　ａｎｄ　ＣＤ３４　ｒｅｌａｔｉｖｅ　ａｎｔｉｇｅｎｔｉｃ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｗａｓ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｂｙ　ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ　ｉｎ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ　

ｆｒｏｍ　３１　ｃｏｌｏｎｉｃ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．２０　ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｉｔｉｓ．２１　ｃｏｌｏｎ　ａｄｅｎｏｍａ　ａｎｄ　１０　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｌｏｎ　ｔｉｓｓｕｅｓ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｒｒｅｌａ．　

ｔｉｏｎｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ＭＭＰ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ＭＶＤ　ｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ＭＭＰ．２　ａｎｄ　ＶＥＧＦ　ｐｒｏｔｅｉｎ　

ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｎａｄ　ｈｔｅ　ＭＶＤ　ｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｉｎ　ｃｏｌｏｎｉｃ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｈｔａｔ　ｉｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｌｏｎ　ｔｉｓｓｕｅｓ（Ｐ＜０．０５）．ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　

ＭＭＰ－９　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｃｏｌｏｎｉｃ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｈａｄ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｙ　ｗｉｈｔ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｌｏｎ　ｔｉｓｓｕｅｓ．ｔｈｅ　ＭＭＰ．２．ＭＭＰ－９．　

ＶＥＧＦ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ＭＶＤ　ｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｈａｄ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｙ　ａｎｄ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｉｔｉｓ．ｃｏｌｏｎ　ａｄｅｎｏｍａ　ａｎｄ　

ｃｏｌｏｎｉｃ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ＭＭＰ－２，ＭＭＰ－９，ＶＥＧＦ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ＭＶＤ　ｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　

ｈｔｅ　ｃｌｉｎｉｃｏｐａｈｔｏｌｏｇｉｃ　ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ｔｈｅ　Ｄｕｋｅｓ　ｓｔａｇｅ　ｎａｄ　ｔｈｅ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅｓ　ｍｅｔｓａｔｓａｉｓ　ｉｎ　ｃｏｌｏｎｉｃ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ（Ｐ＜０．０５　．Ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　

ｒａｔｅ　ｏｆ　ＶＥＧＦ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ＭＶＤ　ｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｉｎ　ＭＭＰ一２　ｏｒ　ＭＭＰ－９　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｓａｍｐｌｅｓ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　

ＭＭＰ一２　ｏｒ　ＭＭＰ－９　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｓａｍｐｌｅｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ＭＭＰ－２　ａｎｄ　ＭＭＰ－９　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｃｏｎ．　

ｔｒｉｂｕｔｅｓ　ｔｏ　ｔｈｅ　ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｏｆ　ｃｏｌｏｎｉｃ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｃｏｌｏｎｉｃ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ；ｍａｔｉｒｘ　ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｓ　

肿瘤在生长和转移过程中必须破坏由细胞间基质和基底　层３例，浆膜层２７例。另随机收集２０例溃疡性结肠炎、２１例　

膜组成的细胞外基质（ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕａｒ　ｍａｔｒｉｘ，ＥＣＭ）…。目前研究　

结肠腺瘤和１０例正常结肠粘膜作为对照组，标本取自马鞍山　

证明，基质金属蛋白酶类（ｍａｔｉｒｘ　ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｓ，ＭＭＰｓ）对　市人民医院１９９８～２００３年５年间的存档蜡块。　

肿瘤的侵袭和转移起着极为重要的作用　０ｊ。ＭＭＰｓ中主要　

１．２　方法　鼠抗人ＭＭＰ一２、ＭＭＰ－９多克隆抗体购自Ｓａｎｔａ　

是ＭＭＰ一２、ＭＭＰ－９参与ＥＣＭ降解。本文应用免疫组织化学　

Ｃｒｕｚ　Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ公司，鼠抗人ＣＤ３４单克隆抗体、鼠抗人　

方法研究ＭＭＰ一２和ＭＭＰ一９蛋白等在溃疡性结肠炎、结肠腺　

ＶＥＧＦ单克隆抗体及Ｓ－Ｐ免疫组化试剂盒均购自福州迈新公　

瘤、结肠癌等过程中的不同表达，并分析ＭＭＰ．２和ＭＭＰ－９蛋　

司。对３１例结肠癌的病理蜡块，重新制作石蜡切片，厚４　

白与ＶＥＧＦ蛋白表达及结肠肿瘤微血管密度的关系，探讨　

ｐ，ｍ，用３％Ｈ２Ｏ２灭活内源性过氧化物酶１０　ｍｉｎ，ＰＢＳ（ｐＨ７．　

ＭＭＰ蛋白在结肠肿瘤的血管形成中的临床意义。　

４）水洗。然后分别与一抗（鼠抗人ＭＭＰ一２，ｌ：１００稀释；鼠抗　

１材料与方法　

人ＭＭＦ－９，１：１５０稀释；鼠抗人ＣＤ３４、ＶＥＧＦ，１：２００稀释）、二　

１．１临床资料随机选取马鞍山市人民医院１９９８～２００３年５　

抗及过氧化物酶标记的链霉素亲和素抗体孵育，以ＰＢＳ代替　

年问经手术病理证实的结肠癌３１例，登录各个患者的年龄、性　

一

抗作为阴性对照。ＰＢＳ水洗后ＤＡＢ显色１５　ｍｉｎ，苏木素复　

别，并根据临床和病理资料对于肿瘤的部位，组织学类型，肿瘤　

染，封片观察。　

大小，有无转移，Ｄｕｋｅ’ｓ分期及浸润深度各项资料进行分析。　

免疫组化结果判定　：ＭＭＰ－２，ＭＭＰ－９染色以细胞质出现　

３１例结肠癌中男性１１例，女性２ｏ例，年龄４０～７３岁，平均　

棕黄色颗粒为阳性，ＶＥＧＦ染色以细胞质和细胞膜出现棕黄色　

（６１．９±８．７）岁；＜６０岁１０例，ｔ＞６０岁２１例；位于右半结肠１１　

颗粒为阳性。阳性细胞数：０分为无阳性细胞，１分为阳性细胞　

例，横结肠２例，左半结肠１８例；肿瘤直径＜５ｃｍ　１３例，￣＞５ｃｍ　

数＜２５％，２分为阳性细胞２５％～５０％，３分为阳性细胞５１％　

１８例；Ａ期４例，Ｂ期１４例，Ｃ期１１例，Ｄ期２例；管状腺癌２５　

－

７５％，４分为阳性细胞数＞７５％。染色强度：０分为无染色，１　

例，乳头状腺癌１例，粘液腺癌４例，未分化腺癌１例；无淋巴　

分为弱染色，２分为中等强度染色，３分为强染色。计算各抗体　

结转移１８例，有淋巴结转移１３例；浸润至粘膜下层１例，深肌　

的阳性细胞数和染色强度的得分，以３～７分为阳性。　

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安徽医药Ａｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｐｈａｔｗｗｘｅｕｔｃｉａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　２００７　Ｆｅｂ；１１（２）　・１４７・　

ＣＤ３４标记的微血管密度（ｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ，ＭＶＤ）计　

数　：先在低倍镜下（１００×）全面观察切片，寻找高血管密度　

区，即所谓的“热点”，然后在高倍镜下（４００×）以与周围肿瘤　

细胞和结缔组织成分明显区别的任何一个染色阳性的内皮细　

胞或细胞丛作为一个微血管，记录５个视野内的微血管数，取　

型结肠组织中ＭＶＤ表达值在统计学上的表达模式为结肠癌　

＞结肠腺瘤＞溃疡性结肠炎＞正常结肠粘膜组织（表１）。　

２．２　结肠癌中ＭＭＰ－２、ＭＭＰ－９、ＶＥＧＦ蛋白阳性表达和　

ＭＶＤ与临床病理因素的关系　结肠癌中ＭＭＰ－２、ＭＭＰ－９、　

ＶＥＧＦ蛋白表达水平和ＭＶＤ与患者性别、年龄、肿瘤位置、肿　

其平均值为ＭＶＤ值。　

在ＳＰＳＳ　１０．０　ｆｏｒ　Ｗｉｎｄｏｗｓ统计软件包中完成。　

２结果　．　

瘤直径、结肠癌分化程度及组织浸润程度无关（Ｐ＞０．０５）。　

别为３８．９％和７６．９％，ＭＭＰ－９阳性表达率分别为２７．８％和　

８４．６％，ＶＥＧＦ阳性表达率分别为３３．３％和１００．０％，ＭＶＤ分　

别为２９．８３±７．５０和４３．２３±５．４４，组间比较有显著差异（尸　

＜０．０５）。结肠癌有淋巴结转移和无淋巴结转移两组中，　

ＭＭＰ－２阳性表达率分　

１．３统计学处理百分率比较用）（２检验，所有统计处理均　

Ｄｕｋｅｓ分期Ａ＋Ｂ期和ｃ＋Ｄ期两组中，

２．１正常结肠组织、溃疡性结肠炎、结肠腺瘤和结肠癌中　

ＭＭＰ－２、ＭＭＰ－９、ＶＥＧＦ蛋白阳性表达率和ＭＷＩ）的比较结　

肠癌中ＭＭＰ－２、ＭＭＰ－９、ＶＥＧＦ的阳性表达率分别为５４．８％、　

５８．１％、６４．５％（表１），正常粘膜组织中阳性表达率分别为ｌ０．　

０％、３０．０％、５０．０％，结肠腺瘤中阳性表达率分别为４２．９％、　

５２．４％、４２．９％，溃疡性结肠炎中阳性表达率分别为３０．０％、　

４０．０％、０．４０％，ＭＭＰ一２、ＶＥＧＦ阳性表达率除结肠癌组和正常　

结肠粘膜组间相比具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）外，其余各组间　

比较差异无统计学意义。ＭＭＰ－９各组间比较差异无统计学意　

义。但从正常结肠粘膜组织、溃疡性结肠炎、结肠腺瘤到结肠　

癌的ＭＭＰ－２、ＭＭＰ－９、ＶＥＧＦ表达具有递增趋势。　

结肠癌、腺瘤、溃疡性结肠炎、正常结肠粘膜组织中ＭＶＤ　

ＭＭＰ一２阳性表达率分别为７６．９％和３８．９％，ＭＭＰＯ阳性表　

达率分别为８４．６％和２７．８％，ＶＥＧＦ阳性表达率分别为１００．　

０％和３３．３％，ＭＶＤ分别为和２９．８３±７．５０４３、２３±５．４４，组间　

比较有显著差异（Ｐ＜０、０５）（表２）。　

２．３结肠癌中ＭＭＰ－２、ＭＭＰ－９表达与Ⅵ　Ｆ表达和ＭＶＤ　

的关系分析ＭＭＰ－２阳性表达组中，ＶＥＧＦ表达阳性率为８２．　

４％，ＭＶＤ值为４１．５９±７．１７，ＭＭＰ．２阴性表达组中，ＶＥＧＦ表　

达阳性率为３５．７％，ＭＶＤ值为２８．００±５．７３，两者比较差异　

有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表３），提示ＭＭＰ－２表达在结肠肿　

瘤的血管过程中具有重要意义。　

ＭＭＰ－９阳性表达组中，ＶＥＧＦ表达阳性率为８７．５％，　

表达值分别为３５．４５±９．４３、３３．７１±７．４１、２５．９５±６．９６和　

２１．１０±３．４８，结肠癌、腺瘤、溃疡性结肠炎各组与正常结肠粘　

膜组间相比具有显著性差异（Ｐ＜０．０５），结肠癌与溃疡性结　

肠炎（Ｐ＜０．０１）、腺瘤与溃疡性结肠炎（Ｐ＜０．０５）组间相比具　

有显著性差异，其余各组问比较差异无统计学意义。不同类　

ＭＶＤ值为４２．５６±６．５２，ＭＭＰ－９阴性表达组中，ＶＥＧＦ表达阳　

性率为３３．３％，ＭＶＤ值为２７．８７±５．０６，两者比较差异有统　

计学意义（Ｐ＜０．０５）（表３），提示ＭＭＰ－９表达在结肠肿瘤的　

血管过程中具有重要意义。　

表１正常结肠组织、溃疡性结肠炎、结肠腺瘤和结肠癌中ＭＭＰ－２、ＭＭＰ－０、ＶＥＧＦ蛋白阳性表达和ＭＶＤ的比较　

项目　ＶＥＧＦ—　ＶＥＧＦ＋　阳性率（％）Ｐ值　ＭＶＤ（　±ｓ）Ｐ值　

３讨论　

巴结转移的结肠癌中ＭＭＰ－２，ＭＭＰ－９表达率明显高于无淋巴　

结转移者，Ｄｕｋｅｓ分期中Ｃ＋Ｄ期的结肠癌中ＭＭＰ－２，ＭＭＰ－９　

表达率明显高于Ａ＋Ｂ期，提示结肠癌中ＭＭＰ一２，ＭＭＰ－９过度　

表达与淋巴结转移和结肠癌Ｄｕｋｅｓ分期密切相关。Ｌｅｖｙ　

等　报道有７２％的结直肠腺癌组织中的ＭＭＰ．２　ｍＲＮＡ水平　

ＭＭＰ是降解ＥＣＭ最重要的一组蛋白酶，在消化系肿瘤　

的发生、发展及侵袭和转移中具有重要作用　。本组卖验　

结果显示，ＭＭＰ－２，ＭＭＰ－９蛋白表达在结肠癌中最高，其次为　

结肠腺瘤和溃疡性结肠炎，正常结肠粘膜组织中最低，在有淋　

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１４８・　安徽医药Ａｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｎｕｗｅｕｔｃｉｌａ　Ｊｏｕｒｎａｌ　２００７　Ｆｅｂ；１１（２）　

女性原发性膀胱颈部梗阻诊治体会　

王守学，周小庆，李美凤　

（浙江省丽水市人民医院泌尿外科，浙江丽水３２３０００）　

摘要：目的探讨女性膀胱颈部梗阻（ＢＮＯ）的诊治方法。方法

料进行回顾性分析。结果

症。结论

对２０００年６月一２００５年６月间收治６９例ＢＮＯ患者的临床资　

全部患者均经尿道膀胱颈部电切术（ＴＵＲＢＮ）治疗。治愈５３例、临床症状好转１６例，无明显并发　

临床症状、残余尿量、膀胱镜检查是诊断ＢＮＯ的可靠依据。ＴＵＲＢＮ术是有效的治疗方法。　

关键词：膀胱颈部梗阻；诊断；治疗　

Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｆｅｍａｌｅ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｂｌａｄｄｅｒ　ｎｅｃｋ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　

ＷＡＮＧ　Ｓｈｏｕ—ｘｕｅ．ＺＨ０Ｕ　Ｘｉａｏ—ｑｉｎｇ．ＬＩ　Ｍｅｉ—ｆｅｎｇ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＬｉｓｈｕｉ　Ｃｉｔｙ，Ｌｉｓｈｕｉ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ　３２３０００）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｉｍ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｆｅｍａｌｅ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｂｌａｄｄｅｒ　ｎｅｃｋ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ（ＢＮＯ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　６９　ｃａｓｅｓ　ｆ　ｏＢＮＯ　

ｆｒｏｍ　Ｊｕｎ　２０００　ｔｏ　Ｊｕｎ　２００５　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａ１１　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｌａｄｄｅｒ　ｎｅｃｋ　

（ＴＵＲＢＮ）．５３　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｃｕｒｅｄ　ｎｄ　１ａ６　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｎｏ　ｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｉｌｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｕｒｏｆｌｏｍｅｔｒｙ　ｃｏｕｌｄ　ｐｒｏｖｉｄｅ　

ｎ　ａｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ　ｉｎｄｅｘ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｒｅｓｉｄｕａｌ　ｕｒｉｎｅ　ｎｄ　ａｃｙｓｔｏｓｃｏｐｙ　ａｒｅ　ｒｅｌｉａｂｌｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｍｅｔｈｏｄｓ．ＴＵＲＢＮ　ｉｓ　ｎ　ｅａｆｆｅｃｔｉｖｅ　

ｔｈｅｒａｐｙ．　

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｂｌａｄｄｅｒ　ｎｅｃｋ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；￣ｍａｌｅ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

我院于２０００年６月一２００５年６月问共收治女性原发性　

体阻滞剂治疗１～２个月无效，其中并发肉眼血尿２９例、急性　

尿潴留１２例、慢性尿潴留４６例，８例出现充盈性尿失禁；尿　

的膀胱颈部梗阻（ＢＮＯ）６９例，现总结如下。　

１资料与方法　

１．１临床资料本组６９例，年龄４５—７９岁，平均（５６．２±７．　

６）岁，病程３个月一１２年，平均２．８年。患者均有不同程度　

的排尿不畅、尿线变细、排尿时间延长、需增加腹压排尿等，多　

伴有尿频、尿急、尿不尽感，夜尿增多等，均经抗生素、仅¨１受　

常规均为ＷＢＣ＋＋一＋＋＋　；血ＢＵＮ、Ｃｒ异常４８例；合并　

糖尿病５例、高血压１８例、尿道肉阜７例；所有患者Ｂ超检查　

均有不同程度的膀胱壁弥漫性增厚，残余尿量测定６５—８２０　

ｍｌ（１２例急性尿潴留者除外）；合并双肾积水者９例；膀胱镜　

检查：全部患者膀胱均有不同程度的小梁增生和憩室形成及　

ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ．Ｃａｎｃｅｒ　Ｒｅｓ，１９９３；５３：１４０—１４６　

显著升高，且阳性率与肿瘤的浸润深度与转移相关。李楠　

等　采用免疫组化和分子原位杂交法检测４１例结肠癌组织　

中ＭＭＰ－２表达情况，结果发现结肠癌组织中ＭＭＰ－２的表达　

与肿瘤的侵袭、转移有关。　

随着肿瘤组织中ＭＭＰ含量的增加，新生的血管相应增　

加。Ｉｕｒｌａｒｏ等　发现ＭＭＰ－２，ＭＭＰ－９的表达与肿瘤的血管生　

成和恶性程度呈正相关。在ＭＭＰ－９基因敲除鼠亦可观察新　

生血管减少　。本组实验结果发现，ＭＭＰ－２阳性表达组和阴　

性表达组中，以及ＭＭＰ－９阳性表达组和阴性表达组中，ＶＥＧＦ　

［３］Ｐａｒｓｏｎｓ　ＳＬ，Ｗａｔｓｏｎ　ＳＡ，Ｃｏｌｌｉｎｓ　ＨＭ，ｅｔ　ａ１．Ｇｅｌａｔｉｎａｓｅ（ＭＭＰ－２　

ｎｄ　９）ｅｘｐｒａｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ．Ｂｒ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ．　

１９９８；７８：１４９５—１５０２　

［４］王璐，张丽红，李玉林，等．基质金属蛋白酶９及其ｍＲＮＡ在　

胃癌中的表达与血管新生的关系．中华医学杂志，２００３；８３　

（９）：７８２—５　

［５］Ｗｅｉｄｎｅｒ　Ｎ，Ｆｏｌｋｍａｎ　Ｊ，Ｐｏｚｚａ　Ｆ，ｅｔ　１．Ｔｕｍｏｒ　ａｎｇｉａｏｇｅｎｅｓｉｓ：ａ　ｎｅｗ　

ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ　ａｎｄ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒ　ｉｎ　ｅａｒｌｙ・ｓｔａｇｅ　ｂｒｅａｓｔ　

ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｊ　Ｎａｔｌ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｉｎｓｔ，１９９２；８４（８）：１８７５—８９．　

［６］Ｌｅｖｙ　ＡＴ，Ｃｉｏｃｅ　Ｖ，Ｓｏｂｅｌ　ＭＥ　ｅｔ　ａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｍｒ　

７２，０００　ｔｙｐｅ　ｃｏｌｌａｇｅｎａｓｅ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｃｏｌｏｎｉｃ　ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｃａｎｃｅｒ　

Ｒｅｓ，１９９１：５１：４３９—４４．　

表达阳性率和ＭＶＤ值比较均有统计学意义，提示在结肠肿瘤　

的血管过程中，ＶＥＧＦ和ＭＭＰ－２，ＭＭＰＯ之间相互协同。　

ＭＭＰ主要功能是降解ＥＣＭ，直接参与结肠肿瘤侵袭和转　

移等生物学行为，研究发现，结肠肿瘤中ＭＭＰ－２，ＭＭＰＯ的活　

性平均水平均显著高于腺瘤和正常结肠粘膜组织。ＭＭＰ－２，　

ＭＭＰＯ的活性与抑制血管形成物质的合成有关，因此，进一　

步研究结肠肿瘤中ＭＭＰ－２，ＭＭＰ－９的活性及与结肠肿瘤微血　

管密度的关系，有助于阐明ＭＭＰ蛋白在结肠肿瘤中的临床　

意义。　

参考文献：　

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（收稿１３期：２００６—０７—３０）