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2024年3月26日发(作者：异步fifo不复位)
症后期导致的必然结果。因此治疗
腰椎间盘突出症引起的疼痛，关键
是解除压迫及松解神经根粘连，其
次是要清除局部的无菌性炎症，促
进血液循环，改善营养障碍…。银
质巨针针体比一般的针灸针要粗，
直径约１．１ ｍｍ，按照软组织外科学
理论指导取穴，进行密集型银质巨
针针刺疗法，能起到小针刀分离粘
连软组织以缓解神经血管压迫的
作用，由于其针体系由特制材料制
成，所以针后温针灸能使艾灸产生
的热度，不但在皮肤表面，更可传
到针尖所刺的深层粘连炎症组织，
促进血液循环，改善营养障碍，使
造成粘连疼痛的局部组织代谢障
碍产生的无菌性炎症消散，从而总
体上消除病痛。腰椎牵引是用强力
伸展腰部肌肉，从而作用于后纵韧
带，使后纵韧带张力明显加大，突
出物、特别是中央型突出，产生向
腹侧的压力，同时椎间隙增大、椎
间盘内压明显下降，此两力的共同
作用，可使突出物部分还纳或变形，
改变神经根与突出物的关系，减轻
压迫症状并能增加侧隐窝的容积；
松解神经根粘连，改善神经的感觉
和运动功能，纠正腰椎小关节的病
理性倾斜，解除肌肉痉挛，改善血液
循环＿４］。本研究结果显示采用银质
巨针配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突
出症疗效可靠，明显优于常规针灸
治疗，具有推广应用价值。
参考文献
［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗
效标准［ｓ］．南京：南京大学出版社，
１９９４：２０１．
强刺激手法针刺期门穴治疗
顽固性呃逆２０例
刘 强 北流市人民医院 ５３７４００广西北流市清湖路５号
摘要 目的：观察强刺激手法针刺期门穴治疗顽固性呃逆的疗效。
方法：将４０例顽固性呃逆患者随机分为２组各２０例，治疗组予强刺激手法
针刺期门穴，诱使患者出现反射性屏气，行针１０秒钟，留针２０分钟，５次为１
个疗程；对照组予常规取穴针刺治疗，５次为１个疗程。结果：治疗组治愈１４
例，好转４例，无效２例，总有效率９０．Ｏ％；对照组２０例，治愈５例，好转８例，
无效７例，总有效率６５．Ｏ％，治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：期门穴
为治疗呃逆要穴，强刺激针刺方法是取效关键。
关键词强刺激；期门穴；顽固性呃逆
文献标识码：Ａ 中图分类号：Ｒ２４６．１
文章编号：１００３—０７１９（２０１２）０５—００３８—０２
呃逆，古称“哕”，俗称“打嗝”。
组男１３例，女７例，年龄３１～７０岁，平
呃逆患者自觉胸膈气逆，喉间发出
均５５．８岁；病程７２小时～６天，平均
呃忒声，声短而频，难以自忍，呃逆
４．２￣０．５天；发病诱因：进食后发作４
可单独发生，其证轻微，持续数分
例，合并脑病８例，合并胃肠道疾病
钟至数小时后自愈；亦可继发于其
７例，外科术后ｌ例。两组性别、年
它急慢性疾病，其症多重，甚至昼 龄、病程、发病情况等方面无统计
夜不停，可严重影响患者谈话、咀
学差异（ ０．０５），具有可比性。
嚼、呼吸、睡眠。临床上把呃逆发作
１．２诊断标准顽固性呃逆诊断
持续７２小时以上者，称为顽固性呃
标准参照《临床疾病诊断依据治愈
逆，笔者采用强刺激手法针刺期门
好转标准》［¨。诊断要点：各种病因
穴治疗本病２０例，并采用常规取穴
引起的呃逆，持续时间超过７２小
针刺治疗２Ｏ例作对照，取得较好的
疗效。现将结果报道如下。
时。
２治疗方法
１临床资料 ２．１治疗组 选穴：期门穴。操作
［２］于德春，郑启云．Ｉ临床疾病诊断标准
与国家体检标准［Ｍ］．沈阳：辽宁科学
技术出版社，１９９１：８２．
［３］柳占元．针刀松解侧隐窝加注胶原蛋
１随机分为治疗组和对照组各２０
用１寸毫针在第７肋骨面上分斜刺
白酶治疗腰椎间盘突出症的临床研
１：
究［Ｊ］．中医正骨，２００８，２０（６）：４５—４６．
例。治疗组男１５例，女５例，年龄２８～
入，针尖到达骨面，稍作停留，调整
［４］陈燕坤针灸结合牵引治疗腰椎间盘
７５岁，平均５６．２岁；病程７２小时一７
针尖到肋骨上缘，越过肋骨上缘约
突出症１６８例疗效观察［Ｊ］．中医正骨，
１厘米，用拇指、食指捏住针柄，中
２００６，１８（２）：４１－－４２．
１．１一般资料观察病例为２００５
方法：患者取仰卧位，在锁骨中线
年４月～２０１１年１２月北流市人民医
上，当第６肋间隙取左侧期门穴，按
院康复医学科住院患者４０例，按
压时患者有瘦胀感。予常规消毒，
天，平均４．３＋０．５天；发病诱因：进食
后发作５例，合并脑病７例，合并胃
指抵住针身，控制针刺深度，行雀
（２０１２—０６—１９收稿／编辑杨继峰）
肠道疾病７例，外科术后１例。对照
啄强刺激手法，诱使患者反射性出
广西中医药２０１２年１０月第３５卷第５期
・
３８・（总２８６）
现屏气，行针约１０ ｓ后留针２０ ｍｉｎ。 规针刺，平补平泻，以得气为度。证
另呃逆为膈肌痉挛，膈肌受膈神经
如果针后症状没有缓解，再取右侧 属脾胃虚寒者，加灸法。每天治疗１
支配，膈神经是混合神经，膈神经
５；Ｌ为１个疗程，治疗１个疗程。
运动纤维受刺激引起膈肌痉挛而
期门穴，同时行针，手法同上。每天
次，
治疗１次，５次为１个疗程，治疗１个
发呃逆。而呃逆的发作，震荡刺激
膈神经感觉纤维，再通过反射引起
疗程。注意事项：针尖先达肋骨骨
３疗效观察
面以作参照，避免进针过深伤及肝
３．１疗效标准参照《临床疾病诊
运动纤维发出冲动。导致膈肌痉
脏（右侧期门穴）、横结肠或胃（左
断依据治愈好转标准》…拟定。治
孪，恶性循环，不能自止。期门穴在
侧期门穴）。
愈：呃逆停止，伴有症状消失，观察１个 膈肌的体表，针刺期门穴，针尖可
２．２对照组参照《针灸治疗学》［。］
月没有复发。好转：呃逆症状持续时 通过肋间外、内肌，到达膈肌［６］，
予常规取穴针刺治疗。取穴：膈腧
间减少，或呃逆症状发作时间延长。
强刺激手法诱发屏气，引起膈肌持
（双侧），内关（双侧），中脘，天突，
无效：呃逆症状元明显改善。
续收缩，膈神经传下冲动在不应
膻中，足三里（双侧）。操作：诸穴常 ３．２结果见表ｌ。
表１两组疗效比较 （例）
注：经Ｒｉｄｉｔ分析，ｕ＝２．０６５０，Ｐ＜Ｏ．０５，说明治疗组疗效优于对照组
疟疾、伤寒热Ａ．．３ｚ室［４］。历代中医
４典型病例
非常重视募穴的应用，滑伯仁《难
患者，男，４５岁，于２０１０年５月６
经本义》说：“阴阳经络，气相交贯，
日就诊，主诉：不明原因呃逆频发５
脏腑腹背，气相通应”，说明脏腑之
天，诊断为顽固性呃逆。经内服中
气与俞募穴是相互贯通的。因此，
药、西药、针灸、理疗均无效，严重
募穴主治性能与背俞穴有共同之
影响生活、睡眠，精神不振，即让患 处；募穴可以单独使用，也可以与
者平卧，取右侧期门穴，强刺激，诱
背俞穴配合使用，即谓之“俞募配
发患者屏气约１０多秒后，患者呃逆
穴”。同时俞募二穴也可以相互诊
立即停止，留针２０ ｍｉｎ，治疗１次后
察病证，作为协助诊察的一种方
治愈，随访至今无复发。
法 ３。可见募穴在治疗痰病的重
要作用。期门穴位于胸腹部，靠近
５体会
肝脏，作用直接到达肝脏，力专效
中医认为，呃逆主要是胃气上
宏，调肝疏肝效果更强。肝的主要
逆所致。胃处中焦，上贯胸膈，以通
生理功能为主疏泄，表现在调畅气
降为顺。若因饮食不节，过食生冷 机、促进脾胃的运化功能、调畅情
则胃寒，过食辛辣则胃热；或情志
志三方面。而肝的疏泄功能又与脾
抑郁，久则化火动肝，肝气上逆犯 胃的升降密切相关。如肝的疏泄功
胃；或久病脾阳衰惫，痰浊中阻；或
能异常，则不仅影响脾的升清功
热病胃阴被灼，虚火上逆等等，均
能，而且还能影响到胃的降浊功
足以导致胃气不降，上逆胸膈，气 能，在上则为呕逆嗳气，在中则为
机逆乱而为呃逆［ 。期门为肝经
脘腹胀满疼痛，在下则为便秘。
募穴，为肝脏经气结聚的腧穴。足
《素问・宝命全形论》说：“土得木
太阴、厥阴、阴维之会。主治胸胁胀
而达”［ ，故笔者针刺期门穴，调
满疼痛、呕吐、呃逆、吞酸、腹胀、泄
肝疏肝，肝气疏通畅达，则脾胃升
泻、饥不欲食、胸中热、咳喘、奔豚、
降有度，上逆之气平和，呃逆自平。
广西中医药２０１２年１Ｏ月第３５卷第５期
期，从而阻断不良循环，呃逆可平。
总之，笔者认为期门穴实为治
疗呃逆要穴。强刺激手法以出现反
射性屏气是取效的关键。
参考文献
［１］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转
标准［Ｍ］．２版．北京：人民军医出版
社，２００６：３ １９—３２０．
［２］王启才，杨骏，高树中，等．针灸治疗
学［Ｍ］． 匕京：中国中医药出版社，
２０ｏ３：ｌｌｌ—ｌｌ２．
［３］杨长森，何树槐．针灸治疗学［Ｍ］．上
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［４］杨甲三，曹一鸣，关吉多，等．腧穴学
［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，
１９８４：１３２—１３３．
［５］印会河，张伯讷，杨珍玉，等．中医基
础理论［Ｍ］．上海：上海科学技术出
版社。１９８４：３６—３７．
［６］严振国，尚景舜，彭承义，等．常用穴
位解剖基础［Ｍ］．上海：上海中医学
院出版社，ｌ９９０：１３４．
（２０１２－－０６—１２收稿／编辑熊瑜）
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