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2024年4月16日发(作者：git credential manager)

医学影像学杂志２０１３年第２３卷第１期　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ　Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．１　２０１３　

３．０Ｔ—ＭＲＩ　３Ｄ—ＳＰＡＣＥ序列显示神经根与骶管囊肿的关系　

魏海港　，李传亭　，张和平　，靳海英　

（１．河南大学淮河医院医学影像教研室河南　开封４７５０００；２．山东省医学影像学研究所　山东　济南　２５００２１）　

【摘　要】　目的　观察３Ｔ磁共振３Ｄ－ＳＰＡＣＥ（ｓａｍｐｌｉｎｇ　ｐｅｒｆｅｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ－ｏｐｔｉｍｉｚｅｄ　ｃｏｎｔｒａｓｔｓ　ｂｙ　ｕｓｉｎｇ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　

ｆｌｉｐ　ａｎｇｌｅ　ｅｖｏｌｕｔｉｏｎｓ，ＳＰＡＣＥ）序列在显示神经根与骶管囊肿关系的应用价值。方法　对１９例神经根囊肿患者行３Ｔ磁　

共振常规扫描及３Ｄ－ＳＰＡＣＥ序列扫描，并在工作站对原始图像沿神经根走形进行冠状位、横轴位重建，分析常规序列及　

３Ｄ－ＳＰＡＣＥ序列重建图像ＭＲＩ征象。结果　１９例患者３Ｄ－ＳＰＥＣＥ序列冠状位重建图像均清晰的显示出神经根与骶管　

囊肿的关系，其中神经根中央型９例，神经根周围型７例，灯笼状３例。结论磁共振３Ｄ－ＳＰＡＣＥ序列具有扫描层面薄和　

多方位重建优势，能够清晰的显示囊肿的解剖部位以及囊肿与神经根的关系，为临床诊断提供更多信息。　

【关键词】骶管囊肿；磁共振成像；三维快速自旋回波成像序列　

中图分类号：Ｒ７４５．４；Ｒ４４５．２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—９０１１（２０１３）Ｏ１—０１１７－０３　

３．０Ｔ－ＭＲＩ　３Ｄ　ＳＰＡＣＥ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ　ｄｉｓｐｌａｙｉｎｇ　ｏｆ　ｎｅｒｖｅ　ｒｏｏｔ　ａｎｄ　Ｔａｒｌｏｖ　ｃｙｓｔ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　

ＷＥｊ　Ｈａｉ—ｇａｎｇ　，ＬＩ　Ｃｈｕａｎ—ｔｉｎｇ　，ＺＨＡＮＧ　Ｈｅ—ｐｉｎｇ　，，ＪＮ　Ｈａｉ—ｙｉｎｇ　

１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｈｕａｉ　ｈｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｎａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｎａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｍａｇｉｎｇ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｉｎｓｔｉ—　

ｔｕｔｅ，Ｋａｉ　ｎｇ　４７５０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ　

２．Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｍａｇｉｎｇ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｊ　ｉｎａｎ　２５００２１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　３Ｔ　ＭＲＩ　３Ｄ－ＳＰＡＣＥ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ　ｉｎ　ｄｉｓｐｌａｙｉｎｇ　ｔｈｅ　ｎｅｒｖｅ　ｒｏｏｔ　ａｎｄ　Ｔａｒｌｏｖ　ｃｙｓｔ　

ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１９　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｅｘａｍｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ＭＲＩ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｓｃａｎｎｉｎｇ　ａｎｄ　３Ｄ－ＳＰＡＣＥ　ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ　ｓｃａｎｎｉｎｇ，ｉｍａ—　

ｇｉｎｇ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｓ　ｏｆ　１　９　ｃａｓｅｓ　ＭＲＩ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ　ａｎｄ　３Ｄ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ　ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ　ｉｍａｇｅ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ　

１　９　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　３Ｄ－ＳＰＥＣＥ　ｓｅｒｉａｌ　ｃｏｒｏｎａｌ　ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ　ｉｍａｇｅｓ　ｗｅｒｅ　ｃｌｅａｒｌｙ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈｅ　ｎｅｒｖｅ　ｒｏｏｔ　ａｎｄ　Ｔａｒｌｏｖ　ｃｙｓｔ　ｒｅｌａ—　

ｔｉｏｎｓｈｉｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　３Ｄ－ＳＰＡＣＥ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ　ｃａｎ　ｃｌｅａｒｌｙ　ｓｈｏｗ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ａｎｄ　ｎｅｒｖｅ　ｒｏｏｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｙｓｔ　ａｎｄ　ｔｏ　

ｐｒｏｖｉｄｅ　ｍｏｒｅ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．　

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ；Ｎｅｒｖｅ　ｒｏｏｔ；Ｔａｒｌｏｖ　ｃｙｓｔ；３Ｄ—ＳＰＡＣＥ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ　

骶管囊肿又称Ｔａｒｌｏｖ囊肿、神经根鞘囊肿、神　

经束膜囊肿、神经根憩室等，１９３８年由Ｔｒａｌｏｖ对３Ｏ　

例成人进行尸体解剖时意外发现并首先提出，其发　

管囊肿位置关系的应用价值。　

１材料与方法　

病机制目前尚不十分清楚。临床表现不典型，是否　

产生临床症状跟其大小、位置及是否压迫神经根有　

１．１一般材料　

收集神经根囊肿患者１９例，男１２例，女７例，　

年龄１８～７６岁，平均４５岁。病程３月～１Ｏ年，平　

关，３Ｄ—ＳＰＡＣＥ序列是一种三维快速自旋回波成像　

技术，具有各向同性的分辨率，能够清晰的显示病变　

形态特征及与周围组织结构关系，有关骶管囊肿的　

常规ＣＴ、ＭＲＩ影像学表现国内外文献已有不少报　

均３．２６年。１９例患者中４例因椎间盘突出引起神　

经根性疼痛磁共振检查发现，７例腰骶部会阴部不　

适或轻微疼痛，６例腰骶部疼痛，２例膀胱功能障碍，　

其中８行手术治疗，均取得良好效果。　

１．２检查方法　

道，而有关磁共振高场磁共振３Ｄ—ＳＰＡＣＥ序列在显　

示神经根与骶管囊肿的位置关系国内未见报道，本　

文将通过１９例骶管囊肿磁共振常规扫描及３Ｄ－　

ＳＰＡＣＥ序列影像表现来探讨其在显示神经根与骶　

作者简介：魏海港（１９７４），男，河南省开封市人，毕业于山东大　

学，研究生，主治医师，主要从事ＭＲＩ影像诊断工作　

通讯作者：李传亭博士，硕士研究生导师，主任医师Ｅ—ＩＴＩａｉ１：　

ｌｉｃｈｕａｎｔｉｎｇ＠ｙｅａｈ．ｎｅｔ　

ＭＲ检查使用德国西门子公司Ｖｅｒｉｏ　３．０Ｔ超　

导型ＭＲ成像系统，常规体部线圈。常规扫描ＦＳＥ　

序列矢状位Ｔ　ｗＩ（ＴＲ／ＴＥ一４７９／９．４ｍｓ）、Ｔ２ＷＩ　

（ＴＲ／ＴＥ－Ｍ　２　６００／１０１ｍｓ），层厚３ｍｍ，层间距　

０．３ｒａｍ，矩阵３２０×３２０，ＦＯＶ　３００ｃｍ×３００ｃｍ，横轴　

１ｌ７　

匿学影像学杂志２０１　３年第２３卷第１期　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ　ＶｏＩ．２３　Ｎｏ．１　２０１３　

Ｔ２衰减效应，避免了ＴＳＥ序列由于长回波链带来　

的模糊效应，而且由于回聚脉冲不再是统一的大角　

度，ＳＡＲ也明显降低，所以ＳＰＡＣ序列的回波链长　

描层面薄和多方位重建优势，能够清晰的显示囊肿　

的解剖部位以及囊肿与神经根的关系，为临床诊断　

提供更多信息。　

参考文献：　

Ｅｌｉ　舒仁义，张霞萍，叶孟．１６例神经根囊肿的影像学诊断［Ｊ］．临　

床医学，２００７，２７：１　９　２２．　

度可以轻松达到数百以上。ＳＰＡＣＥ序列设计上采　

用了硬脉冲作为回聚脉冲，回波间隔很短，相同的时　

问内允许采集更多的数据，这样一来ＳＰＡＣＥ序列　

实现了快速高分辨率的三维ＴＳＥ对比成像。　

３Ｄ—ＳＰＡＣＥ序列具有真正的高分辨率、高信噪　

比、高采集效率及ＴＳＥ的对比度等特点【　，近年来　

Ｅ２］　林江凯，叶信珍，夏永智，等．症状性Ｔａｒｌｏｖ囊肿的发病机制　

与显微手术治疗（附２ｏ例分析）ＥＪ］．中国微侵袭神经外科杂　

志，２００８，１３：４０６　４０８．　

随着磁共振成像技术的发展，其临床应用越来越广　

泛，从开始的头部扫描，逐渐延伸到骨关节、脊柱、腹　

部、盆腔以及神经血管成像　。磁共振常规２Ｄ　

序列规扫描，骶管囊肿一般表现为单侧或两侧神经　

根走形区类圆形或条片状边界清晰的脑脊液信号　

影，虽然能够较好的显示囊肿的形态及信号特征，但　

是由于２Ｄ的信号采集技术及较厚的层厚限制了其　

空间分辨率，难以清晰显示囊肿与周围相邻组织结　

构情况以及神经根与囊肿的关系，而骶管囊肿是否　

产生临床症状跟其大小、位置及是否压迫神经根有　

关口引，这就显得术前正确判断骶管囊肿是否为责任　

病变尤为重要。ＳＰＡＣＥ序列具有各向同性的分辨　

率，不仅减轻了部分容积效应，而且能够任意平面重　

建，以清晰的显示病变形态特征及与周围组织结构　

关系，裴新龙等口　通过对２５例脊柱侧弯患者行３Ｄ—　

ＳＰＡＣＥ序列扫描，并对其原始图像进行矢状位、冠　

状位和横轴位重建，显示其ＳＮＲ和ＣＮＲ均类似于　

或优于常规Ｔ　一ＴＳＥ序列图像，通过三维重建软件　

进行任意角度和方向的重建，能够显示神经根的起　

源及走行，对诊断一些起源于神经根的病变有潜在　

的临床价值。本组１９例患者磁共振３Ｄ—ＳＰＡＣＥ序　

列扫描，沿神经根走形重建冠状位及垂直于神经根　

走形重建横轴位均很好的显示了骶管囊肿的解剖部　

位以及囊肿与神经根的关系，特别是冠状位沿神经　

根走形方向重建更能够延神经根长轴方向显示神经　

根与囊肿的位置关系，其中８例根据重建图像明确　

囊肿为责任病灶，手术治疗后取得良好效果。　

总之，骶管囊肿是一种较为常见的良性占位，较　

少引起临床症状。磁共振３Ｄ—ＳＰＡＣＥ序列具有扫　

［３］　Ｋｉｍ　Ｋ，Ｃｈｕｎ　ＳＷ，Ｃｈｕｎｇ　ＳＧ．Ａ　ｃａｓｅ　ｏｆ　ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｅｅｒｖｉ　

ｃａｌ　ｐｅｒｉｎｅｕｒａＩ（Ｔａｒｌｏｖ）ｃｙｓｔ：ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｎ—　

ａｇｅｍｅｎｔ　ＥＪ］．Ｓｋｅｌｅｔａｌ　Ｒａｄｉｏｌ，２０１２，４ｌ：９７—１０１．　

［４］Ｌａｎｇｄｏｗｎ　ＡＪ，Ｇｒｕｎｄｙ　ＪＲ，Ｂｉｒｃｈ　ＮＣ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｌｅｖａｎｃｅ　

ｏｆ　Ｔａｒｌｏｖ　ｃｙｓｔｓ　ｌＪ］．Ｓｐｉｎａｌ　Ｄｉｓｏｒｄ　Ｔｅｃｈ，２００５，１８：２９　３３．　

Ｅｓ］　Ｓｉｎｇｈ　ＰＫ，Ｓｉｎｇｈ　ＶＫ，Ａｚａｍ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｔａｒｌｏｖ　ｃｙｓｔ　ａｎｄ　ｉｎｆｅｒ—　

ｔｉｌｉｔｙ［Ｊ］．Ｓｐｉｎａｌ　Ｃｏｒｄ　Ｍｅｄ，２００９，３２：１９１一ｌ９７．　

［６］　李国斌，张卫军．三维快速自旋回波成像技术ＳＰＡＣＥ［Ｊ］．磁　

共振成像杂志，２０１０，１：２９５　２９８．　

ｒ７］　Ｗａｔａｎａｂｅ　Ｙ，Ｍａｋｉｄｏｎｏ　Ａ，Ｎａｋａｍｕｒａ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．３Ｄ　ＭＲ　ｃｉｓ—　

ｔｅｒｎｏｇｒａｐｈｙ　ｔｏ　ｉｄｅｎｔｉｆｙ　ｄｉｓｔａｌ　ｄｕｒａｌ　ｒｉｎｇｓ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　３１３－　

ＣＩＳＳ　ａｎｄ　３Ｉ＞ＳＰＡＣＥ　ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ［Ｊ］．Ｍａｇｎ　Ｒｅｓｏｎ　Ｍｅｄ　Ｓｃｉ，　

２０１１，１０：２９　３２．　

［８］　Ｎｏｔｏｈａｍｉｐｒｏｄｊｏ　Ｍ，Ｋｕｓｃｈｅｌ　Ｂ，Ｈｏｒｎｇ　Ａ，ｅｔ　ａ１．３Ｄ　ＭＲＩ　ｏｆ　

ｔｈｅ　ａｎｋｌｅ　ｗｉｔｈ　ｏｐｔｉｍｉｚｅｄ　３Ｄ－ＳＰＡＣＥ［Ｊ］．Ｉｎｖｅｓｔ　Ｒａｄｉｏｌ，　

２Ｏ１２，４７：２３１－２３９．　

［９］Ｈａｙｓｔｅａｄ　ＣＭ，Ｄａｌｅ　ＢＭ，Ｍｅｒｋｌｅ　ＥＭ．Ｎ／２　ｇｈｏｓｔｉｎｇ　ａｒｔｉ—　

ｆａｃｔｓ：ｅｌｉｍｉｎａｔｉｏｎ　ａｔ　３．０－Ｔ　ＭＲ　ｃｈ０ｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ｗｉｔｈ　ＳＰＡＣＥ　

ｐｕｌｓｅ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００８，２４６：５８９　５９５．　

［１ｏ］Ｈｅｃｈｔ　ＥＭ，Ｙｉｔｔａ　Ｓ，Ｌｉｍ　ＲＰ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｘ　

ｐｅｒｉｅｎｃｅ　ａｔ　３　Ｔ　ｗｉｔｈ　ａ　３Ｄ　Ｔ２一ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　

ｗｉｔｈ　ｍｕｌｔｉｐｌａｎａｒ　２Ｄ　ｆｏｒ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍａｌｅ　ｐｅｌｖｉｓ［Ｊ］．　

ＡＪＲ，２Ｏ１１，１９７：３４６～３５２．　

［１１］许道洲，罗树彬，夏好成，等．磁共振ＳＰＡＣＥ—ＳＴＩＲ序列扫描　

对骶骨骨折合并骶神经损伤的诊断价值［Ｊ］．中国脊柱脊髓杂　

志，２０１１，２１：５４５　５４９．　

［１２］　Ｓｌｉｐｍａｎ　ＣＷ，Ｂｈａｔ　ＡＬ，Ｂｈａｇｉａ　ＳＭ．Ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｐａｉｎ　ｓｅｃｏｎｄ—　

ａｒｙ　ｔｏ　ａ　ｓａｃｒａｌ　ｐｅｒｉｎｅｕｒａｌ　ｃｙｓｔ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ　Ｊ，２００３，３：３１　７　

３２０．　

［１３］裴新龙，彭玉东，袁慧书．ＳＰＡＣＥ序列ＭＲ１的脊柱和脊髓成　

像口］．中国医学影像技术，２００９，２５：４７５　４７８．　

（收稿日期：２０１２－１１－３１修回日期：２Ｏ１２—１２　１９）　

（本文编辑：任德印）　

１１９　


本文标签： 囊肿 神经 序列 磁共振 骶管

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