维他派克斯糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床观察

２０１３年第２２期　２３　

比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），治疗组明显优于对照组。　

气管的收缩作用－２ｊ。地龙还具有增强免疫力、抗菌、利尿等功　

３．２两组治疗前后肺功能变化比较（见表１）　

能。钩藤、白僵蚕均有息风止痉、化痰散结的功效，有安神、抗　

表１　两组治疗前后肺功能变化比较　

菌的作用。丹参有抗炎、抗过敏的作用，对金黄色葡萄球菌、多　

组别

种杆菌、某些癣菌及钩端螺旋体等有抑制作用。虎杖有清热解　

驵刑　

ｈ　

积　

呼气容　

ＦＥ

Ｖ１

流速（　

呼

Ｌ

／％　

）呼气流量（Ｌ％）　功能残气量　

毒、化痰止咳的功效，虎杖对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌以及某　

些病毒亦有抑制作用　。抗敏平喘汤具有抗炎、止咳平喘、抗　

过敏、增强机体免疫功能等功效。　

治疗组与对照组相比Ｐ＜０．０５　

运用抗敏平喘汤联合沙美特罗替卡松（舒利迭）吸入治疗　

３．３两组治疗前后Ｔ淋巴细胞亚群的变化（见表２）　

支气管哮喘，结果表明，该治疗方法可明显改善Ｉ临床症状。治　

表２两组Ｔ细胞亚群变化比较表　

疗组４｜Ｄ例中，总有效率９２．５０％；对照组４ＪＤ例中，总有效率　

７０．０ｏ％。两组总有效率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），治疗组　

疗效明显优于对照组。两组治疗前后肺功能有明显变化（Ｐ＜　

０．０５）。两组中ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８、明显升高，ＣＤ８下降，有显　

著性差异（Ｐ＜０．０５），提示患者免疫功能提高。机体内Ｔ淋巴　

表２可见，两组ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＩＭ／ＣＤ８明显升高，ＣＤ８下降，　

细胞参与细胞免疫，其亚群中ＣＤ３代表全部淋巴Ｔ淋巴细胞，　

有显著性差异（Ｐ＜０．０５），提示患者免疫功能提高。　

ＣＤ４表示辅助性Ｂ诱导性Ｔ淋巴亚群，ＣＤ８表示抑制性细胞毒　

４讨论　

性Ｔ细胞亚群，ＣＤ４和ＣＤ８两种淋巴细胞亚群问相互诱导和制　

祖国医学把支气管哮喘归属于喘证范畴，病性为本虚标　

约形成Ｔ淋巴细胞的调控网络，机体通过该网络针对抗原发生　

实，病位在肺肾，日久渐及脾肾及心，危重可见面色、指甲青紫、　

适当的免疫应答，从而维持机体对致病因素的正常免疫力，　

甚至喘汗致脱，出现亡阴、亡阳之危候。抗敏平喘汤是我院孙　ＣＩＭ／ＣＤ８在一定程度上反应机体的免疫状态　。　

凤霞等多名名老中医根据中医基础理论及多年临床经验研制　

总之，运用抗敏平喘汤联合沙美特罗替卡松吸入治疗支气　

而成，抗敏平喘汤由生麻黄、地龙、丹参、虎杖、薤白、乌梅、钩　管哮喘，能明显改善肺功能、提高机体免疫功能，且临床使用无　

藤、白僵蚕、石苇、甘草等药物组成，具有止咳平喘、补肾固本之　

明显毒副作用，费用较低值得临床推广。　

功效，以抗过敏、改善肺功能、提高机体免疫力为主，方中麻黄　

参考文献　

具有宣肺解痉平喘之功效。现代药理表明：麻黄主要成分为麻　

［１］中华医学会第六次全体呼吸学术会议纪要［Ｊ］．中华结核和　

黄碱，并含少量伪麻黄碱等，麻黄碱、伪麻黄碱均有缓解支气管　

呼吸杂志，２００１，２４（１）：８１１．　

平滑肌痉挛的作用。乌梅有敛肺止咳生津止渴的功效，现代药　

［２］高学敏．中药学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００７：４８８．　

理表明：乌梅有对豚鼠的蛋白质过敏性休克及组胺性休克有对　

［３］张忠鲁，徐立新．ＣＯＰＤ的研究现状［Ｊ］．中国实用内科杂　

抗作用，能增强机体免疫功能　ｊ。地龙有清热熄风、通络平喘、　

志，２００６，２６（１８）：１３８４—１３８７．　

利尿的功效，其主要成分含有黄嘌呤、次黄嘌呤等，次黄嘌呤具　

有显著的舒张支气管作用，并能拮抗组织胺及毛果芸香碱对支　

维他派克斯糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床观察　

白益兴　

摘要：目的：观察维他派克斯（Ｖｉｔａｐｅｘ）糊剂用于治疗乳牙根尖周炎的临床疗效。方法：用Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂和氧化锌碘仿糊剂分别对　

乳牙进行根管充填，观察其疗效。结果：Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂实验组成功率高于对照组。结论：Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂治疗乳牙根尖周炎具有显著疗　

效。　

关键词：维他派克斯糊剂；乳牙；根尖周炎　

中图分类号：Ｒ７８８．２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２２—００２３—０２　

乳牙根尖周病是临床常见病、多发病，乳牙根尖周病绝大　锌糊剂充填根管，常规垫底，永久充填。６个月后复诊，观察疗　

多数是由牙髓病或牙髓感染发展而来，通过根管治疗可治愈。　

效。　

在乳牙的替换中，由于乳牙根的生理性吸收，继承恒牙方可萌　

１．４疗效评价：（１）治愈：患儿无自觉症状，瘘管闭合，咀嚼功　

出到正常位置上，因此乳牙的根管充填材料仅可采用可吸收　

能正常，ｘ线片显示根尖周无明显异常，恒牙胚正常。（２）好　

的、不影响乳恒牙交替的糊剂充填。我科应用Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂作　

转：患者无症状，咬合功能较好，ｘ线片显示根尖病变区明显缩　

为根管充填材料充填乳牙根管，并与传统根充糊剂充填作比　小。（３）失败：患者出现自发痛及叩痛，咀嚼无力伴患牙松动，　

较，疗效显著，现报告如下：　

根分歧部牙龈红肿，ｘ线片显示根尖部牙槽骨破坏影像。　

１材料和方法　

２结果　

１．１病例选择：一般诊断为乳牙急、慢性根尖周炎等４一ｌＯ岁　

实验组治愈４３例，好转２例，对照组治愈２０例，好转１０　

患儿８０例，随机分为实验组４５例，对照组３５例。ｘ线片显示　

例，５例失败。　

患牙均处于乳牙牙根稳定期，无牙根吸收，根分歧处无明显吸　

３讨论　

收区，大部分伴有叩痛和慢性窦道。　

乳牙根尖周病可造成乳牙早失，甚至影响继承恒牙的生长　

１．２材料：Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂、丁香油氧化锌糊剂。　

发育，应该受到重视。根管治疗术是治疗乳牙根尖周炎的常用　

１．３治疗方法：术前摄ｘ线片了解根尖周病变和牙根吸收情　

方法，除了预备根管的重要性外，根充糊剂的选择同样也很关　

况，常规制备洞形和根管预备，３％双氧水及５％次氯酸钠交替　

键。临床上多用丁香油氧化锌糊剂充填乳牙根管，其价格低　

冲洗根管，吸干，根管封樟脑酚药棉３—７天，若无症状则采用　

廉，有一定的抗菌安抚作用以及ｘ线阻射性等特点，但此糊剂　

实验组Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂充填根管，将糊剂注射针头插入根管内接　

为临床新鲜配制，操作繁琐，儿童不易配合。Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂是一　

近根尖孔处，通过注射和适量加压，直至根管口，有窦道患牙适　

种以碘仿和氢氧化钙为主要成分的新型注射型成品糊剂，并含　

量超填。磷酸锌水门汀垫底，永久充填。对照组用丁香油氧化　有化学性质不活泼的聚硅氧烷油等成分。碘仿根充后遇到组　

织液、脂肪和细菌产物后能缓慢释放出游离碘，有较强的抑菌、　

西山煤电古交矿区总医院口腔科（０３０２００）　

杀菌作用”Ｊ。氢氧化钙理化性质稳定，ｐＨ值９一ｌ２，这种碱性　

２０１３年３月１７日收稿　

环境不利于细菌生长、繁殖，故氢氧化钙有较强的抑菌、抗菌　

内蒙古中医药　

性，而且其能使碱性磷酸酶活化，激活碱性磷酸酶活性，进而促　

进钙的沉积和硬组织的形成　Ｊ。聚硅氧烷油可使充填材料有　

流动性和渗透性，根充时糊剂可压至根尖孔处和侧枝根管内，　

从而更好地发挥作用。Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂采用注射式输送糊剂，无需　

调制，随取随用，省时简便，儿童易配合，而且生物相容性好，超　

充可吸收，不伤害恒牙胚，不影响恒牙萌出Ｌ３』。　

综上所述，Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂作为一种性能优良的根充材料治疗　

乳牙根尖周炎，疗效明显优于传统糊剂，推荐临床使用。　

参考文献　

［１］陈治清．口腔材料学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３：７７．　

［２］郑麟蕃，张震康．实用１７２＇腔科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版　

社，１９９５：１３０３．　

［３］徐莎莎，钱虹．乳牙根管充填材料对根尖周组织的影响ｆ　Ｊ］．　

口腔医学研究，２００３，１９（６）：５１２．　

米索前列醇在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的临床应用　

邝爱华　

摘要：目的：探讨腹腔镜下行子宫肌瘤切除术时使用米索前列醇手术预处理对手术出血量、术后排气时间的影响。方法：１３７例　

患者随机分成２组，进行手术预处理，其中６９例放置举宫器时在阴道后穹窿置米索前列醇６００ｕｇ为研究组，６８例子宫肌层注射缩　

宫素２０１Ｕ作为对照组。分析不同预处理手术中出血量，术后排气时间的情况。结果：研究组的出血量较少、术后排气时间较短，与　

对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：腹腔镜下行子宫肌瘤切除术时阴道后穹窿置米索前列醇６００ｕｇ可使术中出血量明显　

减少，术后排气时间明显缩短。　

关键词：米索前列醇；腹腔镜；子宫肌瘤切除术　

中图分类号：Ｒ７３７．３３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２２一ｏ０２４一Ｏ２　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｏｎ　ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｖｏｌｕｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　

ｅｘｈａｕｓｔ　ｔｉｍｅ　ｉｎ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｍｙｏｍｅｅｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｆｉｂｒｏｉｄｓ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　１３７　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　２　

ｇｒｏｕｐｓ　ｆｏｒ　ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　６９　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｍａｎｉｐｕｌａｔｏｒ　ｉｎ　ｐｌａｃｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｆｏｒｎｉｘ　ｏｆ　ｖａｇｉｎａ　ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ　６００ｕｇ　

ｓｅｔ，ａｓ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ．Ａｎｏｔｈｅｒ　ｒｏｕｐ　ｇｏｆ　６８　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｍｕｓｃｌｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｏｘｙｔｏｅｉｎ　２０ＩＵ，ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ａｍｏｕｎｔ　ｆ　ｏｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｉｎ　

ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｅｘｈａｕｓｔ　ｔｉｍｅ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｌｅｓｓ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｅｘｈａｕｓｔ　ｔｉｍｅ　ｉｓ　ｓｈｏｒｔ，ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　

ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ　ｗｈｅｎ　ｐｌａｃｉｎｇ　ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ　ｖａｇｉｎａｌ　

ｆｏｒｎｉｘ　６００ｕｇ　ｃａｎ　ｃａｕｓｅ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｒｅｄｕｃｅｄ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｅｘｈａｕｓｔ　ｔｉｍｅ　ｗａｓ　ｓｈｏ￣ｅｎｅｄ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄ：Ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ；Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅ；ｉｙｏｍｅｃｔｏｍｙ　

子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤切除　

术是治疗子宫肌瘤而且能保留生育功能常用手术之一，腹腔镜　

手术具有创伤小、恢复快的优点，现已广泛运用于临床　。为　

在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术时减少出血，笔者现对本院２００６　

年１月至２０１３年２月１３７例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌　

瘤切除术前不同预处理进行分析。　　一

１临床资料　

１．１一般资料：本组１３７例子宫肌瘤患者，年龄２４—４５岁，平　

防粘连凝胶。取出器械，排出ＣＯ，气体，缝合腹壁切口。多发　

肌瘤原则上先切除较大或子宫后壁肌瘤，再切除较小或前壁肌　

瘤切除物全部送病检。　

１．３统计学处理：使用ＳＰＳＳ１３．０软件进行单因素方差分析，　

数据用均数±标准差表示，Ｐ＜０．０５为有统计学意义。　

２结果　

２．１　２组术中出血量、术后排气时间（见表１）。　

表１　２组术中出血量、术后排气时间（ｘ±Ｓ）　

均３４．２岁，其中３４例无自觉不适症状，７９例有月经量增多、经　

期延长，４２例有下腹坠胀，３６例在下腹部触及肿块，６１例有不　

同程度贫血，已生育１０４例，未生育３３例。术前所有病例均经　

Ｂ超检查确定肌瘤生长位置、数目、有否变性等，单个肌瘤５６　

例，多发肌瘤８１例，肌瘤个数２—３个，肌瘤直径＜９ｃｍ。手术　

前常规行阴道分泌物、阴道镜、宫颈液基薄层细胞、诊断性刮宫　

检查，排除阴道、官颈、子宫内膜恶性病变。手术时机选择月经　

干净后３—７ｄ或阴道流血止血后２ｄ进行。　

１．２方法：采用德国ＷＩＳＡＰ电子腹腔镜及腹腔镜器械，麻醉选　

择插管静脉复合全麻，采用四孔法，即脐部１０ｍｍ置腹腔镜，左　

右下腹分别采用１０ｍｍ和５ｍｍ孔置手术器械。将１３７例病例　

随机分成２组进行手术预处理，其中６９例放置举宫器时在阴　

道后穹窿置米索前列醇６００ｕｇ为研究组，６８例子宫肌层注射缩　

宫素２０ＩＵ为对照组。根据肌瘤生长部位采用不同术式，带蒂　

浆膜下肌瘤切除术：电凝蒂部后剪断，瘤蒂细者创面直接电凝　

止血；瘤蒂粗、出血多者用１—０可吸收缝线８字缝合；肌壁间　

及无蒂的浆膜下肌瘤用单级电凝钩纵行切开子宫肌层与肌瘤　

直径等长，深达瘤核，有齿抓钳夹持肌瘤作为牵引，沿假包膜钝　

性分离肌瘤，电凝止血，至基底部时将肌瘤按同一方向旋转，剥　

出肌瘤，检查创面，如有活动出血则用双极电凝止血，１—０可吸　

收缝线间断或８字缝合对合包膜壁，体积小的肌瘤直接从左下　

腹切口取出，体积较大肌瘤用粉碎器旋切取出。合并附件病变　

者，根据病变性质行肿物切除、附件切除术或输卵管整形术等。　

生理盐水冲洗腹腔，检查创面无渗血，在创面表面涂抹聚乳酸　

珠海市第二人民医院妇科（５１９０００）　

２０１３年３月２１日收稿　

２．２术后病检：均为平滑肌瘤且切口为甲级愈合。　

２．３术后随诊：术后１个月复诊，均行子宫双附件Ｂ超检查，　

未发现肌瘤，术后月经复潮时间３２—４６ｄ，平均３７．５ｄ。　

３讨论　

子宫肌瘤切除术适用于年轻未生育妇女及希望保留子宫　

的患者　Ｊ。一般来说，无论浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，均可在　

腹腔镜下切除肌瘤，如肌瘤过多过大时会存在一定困难，术中　

往往出血也多。腹腔镜子宫肌瘤切除术手术禁忌证　：①子宫　

增大如妊娠１６孕周。②子宫肌瘤＞１０ｃｍ。③多发性子宫肌　

瘤，＞３ｃｍ的子宫肌瘤多于４个以上。④子宫肌瘤向子宫腔内　

生长，肌瘤位于子宫肌层内侧１／３，并有＞３０％突出于子宫腔　

内。米索前列醇手术预处理组术中出血量、术后排气时间与对　

照组相比较差异有显著性意义，子宫肌瘤切除术中出血在于肌　

瘤残腔血窦开放出血。米索前列醇是人工合成的前列腺素Ｅ１　

衍生物，具有广泛的生物活性，早在２Ｏ世纪６０年代末期发现　

米索前列醇为激活子宫的最终产物，有引产作用，与妊娠、子宫　

收缩、分娩发动、宫颈成熟有关，已确认为分娩介质，具有使子　

宫平滑肌及血管收缩的作用　Ｊ。通过增加子宫平滑肌张力，使　

子宫内压力增高，起到增强子宫收缩频率和幅度的作用，宫腔　

开放的血管和血窦迅速闭合，可收缩子宫，从而达到止血目的。　

黏膜吸收速度快，舌下含化１５０－－１２００Ｓ起效，平均起效时问　

４０２Ｓ，口服或舌下含化３０ｍｉｎ药物浓度达高峰，半衰期１．５ｈ。