admin 管理员组文章数量: 1086019
2024年3月26日发(作者：js外部脚本)
治呃逆针刺取人中穴、内关穴、足三里
治呃逆 针刺取人中穴、内关穴、足三里
汪某，女，21岁，2014年5月12日初诊。
主诉：反复呃逆2月余，加重3日。患者2月前无明显诱因出现
呃逆，呃声连连，声轻不能自制，时呕吐宿食之物，伴咳嗽咯痰，痰
少色白。发病期间，胃纳差，大便量少，小便可，夜寐一般。
在某三甲医院入院治疗，诊断为心因性呕吐；予止吐、抑制胃酸、
促胃动力、止咳等对症治疗，未见缓解。后又转诊各院，皆未见好转。
形体消瘦近20斤，精神萎靡，乏力纳差，不欲饮食，每日靠滴注葡萄
糖维持营养，夜寐欠安。近3日症情加重，遂来诊。
诊时：持续性呃逆，呕吐宿食，咳嗽咯痰，舌红苔黄腻边有齿痕，
脉浮细弦。
查体：神清，精神不振。甲状腺无肿大。两肺可闻及湿音。腹平
软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音（—），肠
鸣音正常。
辅检：2014年4月25日查肝肾功能：总蛋白102g/L，白球比例
0.96，总胆红素21.2umol/L，直接胆红素8.6umol/L。TSH0.31。
5月6日肝肾功能：总蛋白102g/L，球蛋白51g/L，白蛋白
51g/L，白球比例1.00，丙氨酸氨基转移酶220u/L，门冬氨酸氨基转
移酶105u/L；总胆红素18.7umol/L，直接胆红素8.2umol/L。
TSH0.06；急诊淀粉酶194u/L。血常规：白细胞6.6×109/L，中性粒
细胞71.2%，淋巴细胞18.5%。电解质：钾3.3mmol/L，葡萄糖
6.2mmol/L，血浆D-二聚体0.52ug/ml。胃镜诊断：反流性食管炎，
浅表性糜烂性胃窦炎，胆汁反流。
西医诊断：反流性食管炎，浅表性胃炎，急性支气管炎。
中医诊断：呃逆（肝郁脾虚兼胃寒证）， 咳嗽（肺热证）。
治疗：针灸+中药（温胆汤+金平饮加减）+食疗方。
针灸：针刺取人中、内关、足三里、丰隆、昆仑等穴，留针30分
钟，其间行泻法。
方药：茯苓15克，半夏9克，枳壳9克，陈皮12克，竹茹6克，
甘草9克，大枣9克，炙麻黄6克，杏仁9克，黄芩9克，炙枇杷叶
9克，炒葶苈子15克，百部9克，荆芥9克，前胡9克，陈皮9克，
连翘18克，七叶一枝花15克，鸡骨草30克，垂盆草30克，生姜3
片。日1剂，水煎服。
食疗方：生姜、红糖、大枣各50克，柿蒂12枚煮水，当茶饮用。
患者施针30分钟后呃逆次数明显减少。
5月15日二诊：内服中药及食疗方3日后，呃逆、咳嗽明显改善，
仅偶有发作；但时有呕吐，胃纳可，舌红苔薄黄脉弦。复查肝功能指
标正常，去温胆汤，呕吐时加旋覆花、代赭石消痰降逆。针灸及食疗
方不变。
5月18日三诊：呃逆、咳嗽基本已止，仅时有呕吐，精神可，面
色有华，胃纳可，舌红苔薄黄脉小弦。
予针灸30分钟。上方中药及食疗方继续治疗，获愈。
按：呃逆其主要病机是胃气上逆，中医学认为六腑以通为用，以
顺为降。此案属呃逆之肝郁脾虚兼胃寒证，患者素体亏虚，脾胃虚弱，
运化失司，升降失常而致胃气上逆；加之整日忧疾寡欢，肝郁日久而
失疏泄，致呃逆不止，兼有寒邪袭表，入里化热，肺热失宣，寒浊之
气夹杂相博于上焦致使肺气失宣，咳嗽咯痰。
心包经起于胸中，络上中下三焦，内关穴既是络穴又是八脉交会
穴，有理气、止呃、宁心安神之效；足三里、丰隆为足阳明胃经之穴，
具有调理脾胃之功；人中乃胃经、大肠经与督脉之交汇，针刺人中可
通大肠腑气以降浊平逆。《内经》有：“黄帝曰：人之哕者，何气使
然？岐伯曰：谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还
入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。补手
太阴，泻足少阴。”故又取穴昆仑，泄其经气。
中药处方中，以《三因极一病证方论》温胆汤和胃疏肝利胆，加
之金平饮宣肺化痰。以二陈汤半夏、茯苓、陈皮理气和胃；加之竹茹
化痰止呕、枳壳行气消满；麻黄、杏仁疏风宣肺；黄芩、连翘、七叶
一枝花清热解毒；百部、炙枇杷叶止咳降逆；甘草调和诸药。患者肝
功能异常，加鸡骨草，垂盆草保肝降酶。
食疗方生姜温中止呕，大枣补气养血，红糖补血暖肝，加之柿蒂
降逆止呕，共奏健脾益胃止呕之功。
【本文标签】
【免责忠告】此文章为穴位密码网整理或来自网络书籍，版权归
原作者所有，发布的人体穴位图和信息仅供参考，若针灸等相关操作
请咨询当地医院医师。
版权声明：本文标题：治呃逆针刺取人中穴、内关穴、足三里 内容由网友自发贡献，该文观点仅代表作者本人， 转载请联系作者并注明出处：http://roclinux.cn/p/1711406651a592493.html， 本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容，一经查实，本站将立刻删除。
发表评论