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2024年3月26日发(作者：html动图素材)
▲呃逆----名医治疗方法真传
一、【病案举
例】
患者：李男，62岁。患者因“顽固性呃逆10天”就
诊。 自述：患者十天前因家务琐
事出现呃逆，未予注意。翌日呃逆加剧到医院求诊，实验室等各种检
查均在正常范围，且经中西药治疗，症状仍见，患者进食、饮水即现
呃逆，夜卧难寐，寐后呃逆消失，醒后又
作。
医师建议神经阻滞疗法、体外膈肌起搏治疗等，患者惧痛而来
求诊。 即诊：查患者呃逆连声，呃声洪亮，时或心
烦，食欲不振，脘腹胀满，二便正常，舌红苔薄白，脉
弦。
辩证：此乃呃逆（顽固性呃逆），为肝郁气滞，胃失
和降所为， 治则：当以疏肝理气，和胃降
逆为治， 方用：
逍遥散加
味，
方药：药取柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、莱菔子、枳壳、
枳实、杏仁、厚朴、茯苓、旋覆花各10克，代赭石20克，丁香、吴
茱萸、小茴香、薄荷、炙甘草、苏子、白芥子各5克，水煎服，每日1
剂。
进程：患者用药1剂后呃逆减轻，食饮后不再呃
逆； 2剂后
呃
诸
声
症
平
消
缓
失
，
，
次
食
数
欲
减
增
少
进
，
，
夜
夜
能
寐
安
安
寐。 原方续进5剂，呃逆
稳。 嘱患者口服逍遥丸，每日
2次，每次9克，连续1周以巩固疗效。 随
访二月，患者未见呃逆。
二、【中医评
析】
呃逆----,俗称“打嗝”，是指胃气上逆动膈，以气逆上
冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自止为主要临床表现的病
证。 中
医认为：胃以和降为顺。本病总由胃气上逆动膈而成，多为饮食不当，
情志不遂，脾胃虚弱所致。 当以理气和胃，降逆止呃为
治。 方解如
下：
逍遥散（柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、炙
甘草）----疏肝健脾，和胃理气。 三子养亲汤（莱菔子、苏子、
白芥子）----降气消食。 二枳
（
代
香、
枳壳
赭
吴茱萸
、
石
、小
枳实
----
茴香
）----
降
----行气
破
逆
和胃
气消
止
止
积。 旋覆花、
呃。 丁
呃。 杏仁、厚朴、
茯苓----疏通三焦气机，使气机和顺，胃气和
降。 诸药合用，共奏疏肝理气，和胃降
逆之功，故顽固性呃逆可止。
现代医学认为：呃逆是在受到寒冷刺激、饱餐、吃饭过快、吃进
干硬食物后身体出现的一种保护性反应，是由膈肌阵发性收缩痉挛所
致，是膈肌痉挛收缩下移、空气快速吸入呼吸道内而声门或气管上端
的声带迅急关闭，产生的一种急而短促的声音。呃逆频繁或持续24小
时以上，称为难治性呃逆、顽固性呃
逆。
药物、非药物治疗无效者，常需神经阻滞疗法、体外膈肌起
搏等治疗。
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