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世界中西医结合杂志２００９年第４卷第３期ｗ０ｒｉｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ０ｆＩｎｔｅ ａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ＷｅｓｔｅＩＴＩ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９，Ｖ０１．４，Ｎ０．３ ‘２０５・
・
临床研究・
不同剂量的雷公藤多苷片在预防过敏性
紫癜肾损害方面的疗效比较
郑晓娟刘霞
探讨不同剂量的雷公藤多苷片在预防过敏性紫癜。肾损害方面的临床疗效。方 【摘要】 目的
法将６６例过敏性紫癜患儿随机分为对照组、低剂量组及高剂量组，每组各２２例。对照组仅采用常
规治疗；低剂量组和高剂量组均在常规治疗基础上分别加用雷公藤多苷片１ ｍｇ・ｋｇ～・ｄ 和１．５
ｍｇ・ｋｇ～・ｄ～。观察各组患儿尿微量白蛋白（尿ＡＩ Ｂ）和尿Ｎ一乙酰一ｐ—Ｄ氨基葡萄糖苷酶（尿
ＮＡＧ酶）指标情况。结果三组患儿治疗后尿ＡＬＢ和尿ＮＡＧ酶与本组治疗前比较有显著性差异（Ｐ
＜０．０５）；治疗后２个月后，低剂量组与高剂量组尿ＡＬＢ与尿ＮＡＧ酶情况均显著低于对照组，且高剂
量组亦显著低于低剂量组，三组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论 雷公藤多苷片可有效预防过
敏性紫癜肾损害的发生，且高剂量雷公藤多苷片疗效优于低剂量组，具有临床应用价值。
【关键词】 过敏性紫癜；雷公藤多苷片；肾损害
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ Ｅｆｉｃａｃｉｆｅｓ ｏｎ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｒｅｎａｌ Ｄａｍａｇｅ ｏｆ Ｈｅｎｏｃｈ—Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ
Ｐｕｒｐｕｒａ Ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ Ｗｉｌｆ０ｒｄｉｉ Ｐｏｌｙｇｌｙｃｏｓｉｄｅ Ｔａｂｌｅｔｓ ｏｆ Ｄｉｆｅｒｅｎｔ Ｄｏｓｅｓ
ＺＨＥＮＧ Ｘｉａｏ—ｊｕａｎ，ＬＩＵ Ｘｉａ
（Ｈｅｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｈｅｎａｎ ４５０００８）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ｒｅｎａｌ ｄａｍａｇｅ ｏｆ ｈｅｎｏｃｈ—
ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ ｐｕｒｐｕｒａ（ＨＳＰ）ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ Ｗｉｌｆｏｒｄｉｉ Ｐｏｌｙｇｌｙｃｏｓｉｄｅ Ｔａｂｌｅｔｓ（ ｒＷＰ）ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｏｓｅｓ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ ６６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＨＳＰ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｌｏｗ—ｄｏｓｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｈｉｇｈ
ｄｏｓｅ ｇｒｏｕｐ，２２ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｏｎｅ．Ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ．Ｉｎ ｌｏｗ—ｄｏｓｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ
ｈｉｇｈ—ｄｏｓｅ ｇｒｏｕｐ．ＴｗＰ １ ｍｅ／ｋｅ／ｄ ａｎｄ １．５ ｍｅ／ｋｇ／ｄ ｗａｓ ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｉｔ ｗａｓ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｍｉ—
ｃｒｏａｌｂｕｍｉｕｒｉａ（ｕｒｉｎｅ ＡＬＢ）ａｎｄ ｕｒｉｎｅ Ｂ—Ｎ—ａｃｅｔｙｌ—Ｄ—ｇｌｕｃ０ｓａｍｉｎｉｄａｓｅ（ｕｒｉｎｅ ＮＡＧ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｓｉｇｎｉｉｆ—
ｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｉｎ ｕｒｉｎｅ ＡＬＢ ａｎｄ ＮＡＧ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｃｈ ｒｏｕｐ（Ｐ＜０．ｇ０５）．
２ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｕｒｉｎｅ ＡＬＢ ａｎｄ ＮＡＧ ｉｎ ｌｏｗ—ｄｏｓｅ ａｎｄ ｈｉｇｈ—ｄｏｓｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｌｏｗ—
ｅｒ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ｈ Ｊ ｇｈ—ｄｏｓｅ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｌｏｗ—ｄｏｓｅ ｇｒｏｕｐ．Ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｄｉｓｃｏｖｅｒｅｄ ｉｎ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｆ Ｐ＜
０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴＷＰ ｐｒｅｖｅｎｔｓ ｆｒｏｍ ｒｅｎａｌ ｄａｍａｇｅ ｏｆ ｈｅｎｏｃｈ—ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ ｐｕｒｐｕｒａ．Ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｈｉｇｈ—
ｄｏｓｅ ＴＷＰ ｉｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈａｔ ｏｆ ｌｏｗ—ｄｏｓｅ ｏｎｅ．Ｈｅｎｃｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｔｏ ｂｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｖ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｅｎｏｃｈ—Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ Ｐｕｒｐｕｒａ；Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ Ｗｉ｜ｆｏｒｄｉｉ Ｐｏｌｙｇｌｙｃｏｓｉｄｅ Ｔａｂｌｅｔｓ：Ｒｅｎａｌ Ｄｍａｕｔｇｅ
过敏性紫癜（ＨＳＰ）又称为亨一舒综合征，是一 质激素及肝素等西药疗效尚不确定。因此，寻找中
种以小血管炎为主要病变的血管炎综合征，临床表
现为特征性皮疹，常伴关节痛、关节积液、腹痛、便
血及蛋白尿、血尿…。过敏性紫癜是一种以皮肤、
关节、胃肠和肾脏损害为主的多系统疾病。肾损害
是其严重并发症，其预后的好坏常取决于肾脏损害
西医结合治疗过敏性紫癜并干预肾损害的发生已
成为研究的热点。雷公藤是治疗紫癜性肾炎常用
的有效药物，能很好地治疗皮肤紫癜、腹痛、便血等
症状，防止皮肤紫癜反复。在疾病早期合理应用雷
公藤是否具有预防和减轻肾损害的作用尚不确定。
的程度。目前国内外对过敏性紫癜临床症状控制
因此，我们采用不同剂量的雷公藤多苷片作为预防
治疗。现总结报道如下。
资料与方法
的药物较多，但缺乏有效阻断肾损害的药物，糖皮
作者单位：河南中医学院，河南郑州４５０００８
通讯作者：郑晓娟，Ｅｍａｉｌ：ｍｕｓｉｃｚｘｊ＠１６３．ｃｏｒｎ
１．诊断标准：参照《实用儿科学》 过敏性紫癜
・
２０６・ 世界中西医结合杂志２００９年第４卷第３期ｗ０ｒｉｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ０ｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉ０ｎａｌ ａｎｄ ＷｅｓｔｅＩＴＩ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．３
的诊断标准：①可触性紫癜；②初发病时年龄＜２０
岁；③急性腹痛；④组织切片显示小动脉和小静脉
周围有中性粒细胞浸润。以上４条标准中符合２条
或以上者即可诊断为过敏Ｉ生紫癜。
表１三组患者治疗前后尿ＡＬＢ和尿ＮＡＧ酶情况比较（ ±ｓ）
２．纳入标准：①符合上述诊断标准者；②年龄大
于２岁小于ｌ８岁者；③家长知情，同意配合进行临
床观察研究者。
注：与本组治疗前比较， Ｐ＜０．０５；与对照组比较， Ｐ＜０．０５；
与低剂量组比较， Ｐ＜０．０５
３．排除标准：①不符合纳入标准者；②对已知制
剂过敏；③有凝血功能障碍或其他出血性疾病或有
活动性溃疡者；④合并心血管、肝脏、肾脏和造血系
统等严重原发性疾病，精神病患者；⑤未按规定用
药，中途加药或换药者。
４．一般资料：选择２００６年４月～２００８年１１月
河南中医学院第一附属医院儿科门诊ＨＳＰ患儿６６
例，所有患者均符合ＨＳＰ的诊断标准。其中男３４
例，女３２例；年龄３～１８岁；病程３ ｄ～３年。６６例
病例随机分为对照组、低剂量组及高剂量组，每组
各２２例。其中对照组男１２例，女１０例，平均年龄
６．５岁；低剂量组男ｌ２例，女１０例，平均年龄为７
岁；高剂量组男１１例，女１１例，平均年龄７．５岁。
三组患儿一般资料比较，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），
具有可比性。
５．治疗方法：三组患儿均于治疗前常规检查血、
尿常规，肝功能、尿微量白蛋白（尿ＡＬＢ）及尿Ｎ一
乙酰一Ｂ—Ｄ氨基葡萄糖苷酶（尿ＮＡＧ酶），同时进
行常规中药辨证及西药抗过敏对症支持治疗。对
照组只单纯采用常规治疗；低剂量组在常规治疗基
础上加用雷公藤多苷片１ ｍｇ・ｋｇ～・ｄ～；高剂量
组加用雷公藤多苷片１．５ ｍｇ・ｋｇ～・ｄ～，１个月后
改为１ ｍｇ・ｋｇ～・ｄ～。三组患者疗程均为２个月，
治疗２个月后追踪检测尿ＡＬＢ及尿ＮＡＧ酶指标情
况。尿ＡＬＢ检测采用放射免疫法，尿ＮＡＧ酶检测
采用酶联免疫法。
６．统计学处理：所有数据均采用ＳＰＳＳＩ３．０进行
统计分析，数据以ｘ±Ｓ表示，组问比较采用 检验。
结 果
三组患者治疗后尿ＡＬＢ和尿ＮＡＧ酶情况比
较，结果见表１。
由表１可见，对照组、低剂量组、高剂量组患儿
治疗后尿ＡＬＢ和尿ＮＡＧ酶均下降，与治疗前相比
均有显著性差异，说明三种治疗方法均对过敏性紫
癜肾损害有一定预防的作用。各组患儿治疗后尿
ＡＬＢ和尿ＮＡＧ酶的结果比较，均有显著性差异（Ｐ＜
０．０５），说明在预防过敏性紫癜肾损害方面，高剂量
雷公藤多苷片疗效优于低剂量，低剂量雷公藤多苷
片疗效优于未使用雷公藤多苷片患儿。
讨 论
雷公藤多苷为卫矛科雷公藤属植物的根部提
取物，具有独特的抗炎及免疫抑制效应。它能抑制
Ｔ细胞的增殖，诱导Ｔ细胞的凋亡，抑制Ｂ淋巴细胞
和单核细胞分泌ＩＬ一２、ＴＮＦ等促炎症性细胞因子，
从而发挥抗炎、抗免疫作用。雷公藤还有促进肾上
腺合成皮质激素的作用，且雷公藤与强的松的药理
作用存在互补性，而无激素样毒副作用，是中药中
最常用的免疫抑制剂 。ＨＳＰ是一种主要累及全
身小血管的变态反应性疾病，该病机理是ＩｇＡ介导
的免疫反应 ｊ。其结果形成抗原抗体免疫复合物，
沉积于全身小血管，激活补体而致免疫病理损伤，
在电镜下观察肾小球血管系膜可见免疫复合物沉
积，肾脏受累后可出现血尿、蛋白尿，造成对肾脏的
损害，加重病情，影响患儿预后 。研究表明，雷公
藤多苷片具有预防过敏性紫癜肾损害的作用，且高
剂量（１．５ ｍｇ・ｋｇ～・ｄ ）雷公藤多苷片在预防过
敏性紫癜肾损害作用中疗效优于低剂量组（１ ｍｇ・
ｋｇ～・ｄ ）及对照组（未使用雷公藤多苷片）。在
临床治疗中，需注意雷公藤多苷片对肝脏、造血系
统损害及远期可逆性性腺损害等毒副作用。
参考文献
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［５］王慕逖．儿科学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，１９９６：１６８．
（收稿日期：２００９一叭一Ｏ７）
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