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2024年3月11日发(作者：个人百度网页制作)
节段分析法在胎儿心脏圆锥干畸形超声诊断中的临床应用
[摘要] 目的 探讨节段分析法在胎儿心脏圆锥干畸形（ctd）超
声诊断中的临床应用价值。 方法 回顾分析在2011年3月～2013
年1月间，应用节段分析法超声诊断18例胎儿心脏圆锥干畸形。 结
果 18例胎儿心脏圆锥干畸形中，产前超声准确提示17例，产后超
声证实误诊1例。 结论 节段分析法在胎儿心脏圆锥干畸形超声诊
断中能提供准确的、系统的检查结果，有重要的临床价值。
[关键词]节段分析法；胎儿心脏；圆锥干畸形
[中图分类号] r714.53 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616
（2013）15-99-03
the clinical application in ultrasound diagnosis of
segmental analysis in fetal heart conotruncal defects
feng zhiyi liang jinhua
department of ultrasound，heshan people’s hospital，heshan
529700，china
[abstract] objective to explore the clinical value in
ultrasound diagnosis of segmental analysis in fetal heart
conotruncal defects. methods retrospective analysis the 18
cases during the period from mar 2011 to jan 2013 by using
segmental analysis of ultrasonography to diagnosis the fetal
heart conotruncal defects. results 18 cases of fetal heart
conotruncal defects，prenatal ultrasound diagnosed 17 cases，
one case were misdiagnosed. conclusion segmental analysis in
fetal heart conotruncal defects by ultrasonic examination is
systematic and accurate，have momentous clinical value.
[key words] segmental analysis；fetal heart；conotruncal
defects
节段分析法（segmental analysis）用来诊断和描述心脏大血管
各个节段的结构、位置和相互关系。由于胎儿先天性心脏病的胚胎
学发生机制及病理生理变化复杂，因而节段分析法对胎儿心脏复杂
型先天性病超声诊断尤为重要。本研究回顾性分析在2011年3月～
2013年1月间应用节段性分析法检查出的18例心脏畸形胎儿，旨
在探讨节段性分析法在胎儿先心病超声诊断中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
产前超声诊断心脏圆锥干畸形胎儿18例，胎龄20～36周。
1.2 检查仪器
采用aloka 10型彩超诊断仪。二维及多普勒超声检查选用c5-1
凸阵探头，选用ob fetal echo条件，调节tib 0.1，mi 0.5。
1.3 检查方法
先进行产科超声常规检查和数据测量，然后应用节段分析法检查
胎儿心脏。主要分析步骤如下。
1.3.1 在获得胎儿四腔心切面后 （1）稍侧动及旋转探头，在肝
脏的第二肝门区找到下腔静脉，根据与腔静脉连接的是右心房、与
肺静脉连接的是左心房。并根据卵圆孔瓣指向的是左心房等特征来
判断心房的位置，并观察房间隔的结构；（2）具有调节索的心室为
右心室，心室内室间隔面光滑的为左心室；还可以结合二尖瓣前叶、
三尖瓣隔叶在室间隔的附着点与心尖的距离进行判断，附着点距心
尖较远的房室瓣是二尖瓣，反之为三尖瓣；二尖瓣开放指向左心室，
三尖瓣开放指向右心室，以此来确定左、右心室；（3）探头稍向头
侧倾斜可显示左室流出道，根据主动脉主干较长、向上延伸分出3
支头颈部血管后，主干继续前行与降主动脉相连的特征判断主动
脉，并观察主动脉瓣口与二尖瓣之间是否纤维连接。
1.3.2 在获得胎儿三血管切面后 （1）探头稍向头侧倾斜及逆时
针旋转，根据走行不远出现分叉的是肺动脉，并且显示左、右肺动
脉及动脉导管结构；（2）探头继续向头侧倾斜及逆时针旋转，获得
右室流出道、肺动脉瓣口及肺动脉主干，观察肺动脉瓣口与三尖瓣
之间是否肌性结构（肺动脉下圆锥）。
在胎儿四腔心、三血管切面间平移及旋动探头以获得系列连续切
面，根据主动脉、肺动脉的出现次序，主、肺动脉瓣口的位置及其
与心室流出道的交叉连接关系，着重观察圆锥干部位的正常特征：
肺动脉瓣与三尖瓣肌性连接，主动脉瓣与二尖瓣纤维连接。
根据获得的所有基本切面及系列连续切面中进行节段性分析，判
断静脉、心房、心室及大动脉的位置与连接关系，并观察室壁运动
及心包有否积液等情况。
2 结果
应用节段分析法超声检查出心脏圆锥干畸形胎儿18例，其中17
例产前超声均准确提示为复杂型先天性心脏病圆锥干畸形，包括法
洛四联症6例、完全性大动脉转位4例、肺动脉瓣闭锁伴室间隔缺
损2例、大动脉转位型右室双出口2例、单心室伴大动脉异位的复
合心脏畸形1例、法洛五联症1例、可疑永存动脉干1例。其中1
例产前超声提示室间隔缺损，产后超声证实合并有右肺动脉异常起
源于升主动脉。产前诊断圆锥干畸形胎儿均作引产处理。
3 讨论
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