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2024年3月25日发(作者：js对象的值可以是数组吗)

2023新型冠状病毒感染咳嗽的诊断与治疗专家共识（完整版）

摘要

咳嗽是新型冠状病毒SARS-CoV-2感染急性期的常见症状，部分患者可发

展为持续性咳嗽（亚急性咳嗽甚至慢性咳嗽），严重影响生活质量。目前，

新型冠状病毒的奥密克戎变异株感染在中国仍然十分普遍，中华医学会呼

吸病学分会哮喘学组与国家呼吸医学中心组织相关专家制定了本共识，共

识的主要内容包括以下5个部分:流行病学与发病机制、临床表现、诊断与

鉴别诊断、治疗和展望，以期及时指导广大临床医生规范诊治新型冠状病

毒感染相关咳嗽。

咳嗽是新型冠状病毒SARS-CoV-2（简称新冠病毒）感染，特别是奥密克

戎变异株感染急性期与恢复期最常见、最突出的症状，部分患者可发展为

亚急性咳嗽（感染后咳嗽）甚至慢性咳嗽，严重影响患者的生活质量。新

冠病毒感染咳嗽的发病机制、诊断与治疗与普通病毒感染咳嗽既有相似性，

又有不同的特点。目前，国内新冠病毒感染普遍流行，为了及时指导临床

医生对新冠病毒感染咳嗽的诊断与治疗，中华医学会呼吸病学分会哮喘学

组与国家呼吸医学中心紧急组织有关专家，制定了本共识，包括流行病学

与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及展望5个部分。

一、流行病学与发病机制

新冠病毒引起的感染，对全球健康产生了前所未有的影响[1,2]。无论是轻

症还是重症，咳嗽均是新冠病毒感染最常见的症状，国外报道急性咳嗽发

生率为44%~72.5%[3,4]。咳嗽持续时间平均约2周[2,5,6]，部分患者咳

嗽可持续数周或数月。新冠病毒感染2~3个月后仍有咳嗽的患者占

20%~30%[1]，甚至感染1年后仍有2.5%的患者存在咳嗽症状[7]。我国

2019、2020年早期新冠病毒感染住院患者的数据表明，79%的患者有咳

嗽症状，咳嗽中位持续时间是19 d，约5%的患者咳嗽持续4周或更长时

间[6,8]。随着病毒的广泛传播，新冠病毒经历了数代变异，目前奥密克戎

变异株已成为当前全球优势流行株，我国以奥密克戎BA.5.2、BF.7为主要

传播毒株。相比之前的变异株，奥密克戎毒株传播力和免疫逃逸能力显著

增强，但肺部致病力明显减弱，大多数患者主要表现为上呼吸道感染的症

状，少数患者可进展至肺炎，甚至进展为重型与危重型感染。奥密克戎感

染后急性咳嗽的发生率在轻症患者中为57.5%~85%[9,10,11,12]，在住院

患者中约为44.5%~61%[13,14,15]。最近中国咳嗽联盟组织的一项全国

性调查结果显示奥密克戎变异株感染咳嗽在人群总体发生率高达92%以

上（未发表的资料）。奥密克戎感染后1~2个月2.3%~7.2%的患者仍有

咳嗽[16,17]。

新冠病毒感染咳嗽的机制与普通病毒感染咳嗽的机制有类似之处，但也有

其不同的特点。病毒感染引起气道及肺组织炎症细胞浸润并释放炎性介质，

气道黏膜充血水肿，黏膜上皮损伤脱落，从而刺激咳嗽感受器诱发咳嗽。

新冠病毒感染可导致气道黏液分泌增加，形成较多痰液，这也是新冠病毒

感染急性咳嗽的一个重要机制[1]。新冠病毒主要依靠其表面的S蛋白上的

受体结合域识别宿主细胞受体血管紧张素转化酶2（ACE2），并与之结合


本文标签： 咳嗽 患者 病毒感染

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