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2024年4月26日发(作者：ajax异步请求全部结束的标志)
脓毒症和脓毒性休克治疗流
程图
-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
脓毒症和脓毒性休克治疗流程
一、诊断
脓毒症 3.0定义：宿主对感染的反应失控导致危及生命的器官功能衰竭
脓毒症休克：指脓毒症患者尽管充分的液体复苏仍存在持续的低血压，需要使
用升压药物维持平均动脉压65mmHg以上，血乳酸2mmol/L以上。
二、入科或诊断后一般处理
卧床休息，头低位；开放气道并保持通畅，必要时气管插管
建立大静脉通道
吸氧，保持sPaO
2
95%以上
监护心电、血压、脉搏和呼吸
留置导尿，有条件行中心静脉置管测中心静脉压（CVP）
记每小时出入量（特别是尿量）
三、检验与检查
急查：血培养（双侧双瓶）、可疑感染部位或途径的样本留取、血气分析+
电解质、血常规、DIC、降钙素、急诊生化+急诊肌酐、心梗三项、BNP；
非急查：G试验、G-M试验、淋巴细胞亚群监测、白介素-6、CD64感染指
数、CRP、生化、尿液常规、大便常规+潜血。
急查：心电图（新入、心脏病情变化时）、可疑或感染部位的检查（X-R、
CT、超声）。
非急查：床头胸片、心脏超声、下肢静脉超声、上肢静脉超声、肝胆胰脾肾
超声、胸腔积液超声等。
四、沟通病情、签署相关知情同意书
入重症医学科告知书、病危病重告知书、常用自费药品耗材知情同意书
有创操作相关知情同意书（气管插管+机械通气、深静脉置管、动脉置管
等）、
特殊治疗、监测相关耗材知情同意（血液净化自费耗材知情同意书、PICCO
耗材等）、
特殊治疗相关知情同意书（血液净化等）
五、治疗
1小时内给予广谱抗感染药物
早期容量复苏：3小时内给予至少30ml/Kg晶体液
早期容量复苏下仍持续低血压则给予血管活性药：
MAP<65mmHg：5%GS 45ml+去甲肾上腺素10mg-----3ml/h起始，据病情、血压
调泵速
5%GS 40ml+去甲肾上腺素20mg
加：5%GS 30ml+多巴酚丁胺200mg------3ml/h起始，据病情、血压调泵速
加：血管加压素（最大剂量0.03U/min）
2
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