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学术探讨
Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｓｔｕｄｙ
中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・５８・
在学校开展预防甲型Ｈ １ Ｎ １流感的几点体会
张洁英张佳余运奇
库尔勒８４１０００ 新疆维吾尔自治区库尔勒市巴州卫校检验教研组，新疆
【关键词】学校预防甲型ＨＩＮ１流感；体会；结合疫情
【中图分类号】Ｒ１９３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）２２—０５８—２
２００９年甲型ＨＩＮ１流感病毒呈现世界多个国家流行，且
具有感染人数多，传播快，尤其在人口密集场所易扩散的特
点，而我们都知道甲型ＨＩＮ１流感可防可控。为了做好流行病
在学校的预防工作，现结合２００９年新疆巴州地区甲型Ｈ１Ｎ１流
感疫情，浅谈在学校开展预防甲型Ｈ１Ｎ１流感的几点体会。
１ ２００９年新疆巴州地区甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情
１．１ 甲型Ｈ１Ｎ１流感检测网络新疆库尔勒巴卅１人民医院为
甲型Ｈ１Ｎ１流感检测哨点医院，新疆库尔勒巴州疾控中心实验
室为流感检测网络实验室。
１．２ 甲型Ｈ１Ｎ１流感检测时间２００９－－２０１０年度流感检测工
作于２００９年８月１７日（２００９年第３３周）正式启动，２０１０年９月
３Ｏ日截止。
１．３标本采集哨点医院检测诊室（检验科）的医护人员
负责采集流感样病例的咽拭子等标本，采集人员填写“流感
／人禽流感检测病例标本原始登记送检表”，随同所采集标
本送巴州疾控中心实验室。
１．３．１采样对象
（１）发病３天内的流感样病例，且没有服用过抗病毒药
物。
（２）流感样病例（季节性流感）：发热（体温≥３８℃），伴
咳嗽或咽痛之一者，缺乏其它实验室确定诊断依据。
（３）流感样病例（甲流）：发热（体温９３７．５℃），伴咳
嗽或咽痛之一者，缺乏其它实验室确定诊断依据。
１．３．２标本采集 巴卅１人民医院每周采集２０份标本，周一
至周五隔天采样（每周采集的标本应均衡分布）。
１．３．３送样时间每天１８：００以前。
Ｌ ３．４标本采集种类
均为咽拭子，标本应置于２—３ｍ１无菌病毒采样液保存，
４℃、２４４，时内送至网络实验室。
Ａ咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液；Ｂ血清标本；
Ｃ尸体标本。
１．３．５标本来源
巴州人民医院（哨点医院）、巴 ＨＣＤＣ、库尔勒ＣＤＣ、和
硕县ＣＤＣ、尉犁县ＣＤＣ、农二师ＣＤＣ、博湖县ＣＤＣ、和静县ＣＤＣ、
若羌县ＣＤＣ、且末县ＣＤＣ、轮台县ＣＤＣ、焉耆县ＣＤＣ。
２新疆巴州地区甲型Ｈ州１流感阶段性疫情统计结果
以下统计数据依据巴州疾控中心甲型Ｈ１Ｎ１流感检测阳性
结果原始登记本。
２．１检测时间２００９年９月２Ｏ至２０１０年４月２日。
２．２检测阳性结果人数女：９２人；男：１０６人，共计：１９８
人。
２．３巴州地区甲型Ｈ１Ｎ１流感检测阳性结果年龄分布特点。
２．４ 巴州地区甲型Ｈ１Ｎ１流感检测阳性结果时间分布特点。
３结果分析
根据上述甲型Ｈ１Ｎ１流感阶段性疫情统计结果不难看出：
（１）此次甲流感染人群男女性别差异不大 （２）年龄分布
具有明显特点，集中分布在１Ｏ岁一３Ｏ岁青少年，１０岁以下儿童
也是易感人群，年龄最小为２岁，５０岁以上感染人数较少，最
大年龄８Ｏ岁。 （３）此次甲流感染人群中密集型人群感染人数
多，学生感染４０人，占２０．２％。（４）感染时间分布特点显著，
白甲型Ｈ１Ｎ１流感检￣Ｕ２００９年８月１７日（２００９年第３３周）正式启
动，感染人数呈逐渐上升趋势，１０月、１１月出现最高峰，后
逐渐下降。 （５）甲型Ｈ１Ｎ１流感检测阳性结果患者中重症３
例，危重症４例，死亡２例。
４关于在学校开展预防甲型Ｈ１Ｎ１流感的几点体会
４．１ 向师生宣传什么是甲型ＨＩＮ１流感
甲型Ｈ１Ｎ１流感是一种新型甲型流感病毒引起的急性呼吸
道传染病。甲型ＨＩＮ１流感病人为主要传染源。目前认为，甲型
Ｈ１Ｎ１流感传播性较季节性流感强，但病死率与季节性流感没有
明显差异。专家指出，甲型Ｈ１Ｎ１流感可防、可控、可治。
４．２感染甲型ＨＩＮＩ流感后有哪些症状
感染甲型Ｈ１Ｎ１流感后的症状与普通流感相似，包括发热
（体温大于３７．５＂Ｃ）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、乏
力、呕吐与腹泻。
４．３如何预防甲型Ｈ１Ｎ１流感
４．３．１通过校园内电视、广播、报纸、网站等媒介了解甲
型Ｈ１Ｎ１流感疫情与防控知识，正确认识疾病，了解权威卫生
部门发布的防控知识，不可轻信小道消息而产生恐慌。
４．３．２ 出现疫情时，尽量避免到校内、外人群聚集性场
所，注意日常个人卫生，养成良好的卫生习惯；一旦出现异
常症状，应及时报告班主任。
４．３．３一旦出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状，须及时在
采取防护措施的情况下到校医院或学校所在地医疗机构就诊。
４．３．４要尽量维持良好的身体健康状况，保证充足的睡
眠，保持好的精神心理状态，多喝水，注意平衡膳食。
４．３．５继续对人群密集场所进行体温监测（１０月、１１月高
峰期），做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。
４．３．６学生要自觉接受学校的每日入校前的晨检，有发烧、
咳嗽、咽喉痛、肌肉痛、头痛、流鼻涕和疲倦感等症状的，
要向学校说明，就暂时不要上学，要到有发热门诊的医院就
诊，轻的可在家休息。此时，同学问不要相互探望病人；学
生在一起集体学习、生活的机会多，因此，凡是学生的教
室、图书馆、食堂、室内健身房、学生宿舍、学生实验室等
都要定时开窗通风。每次不少于１小时；接触公共场所的器
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Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅ￣ｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
５８例妇科术后感染病例分析
靳爱芳
江苏省江都市小纪中心卫生院，江苏江都２２５２４１
【摘要】目的：探讨妇科手术后感染的分类、原因及防治措施。方法：系统回顾并分析２００７年２月￣２００８年７月间我科１７８５例妇科手术
后的感染分类、原因。结果：术后感染５８例，感染率为３．２５％，其中盆腔感染１１例，腹部切口感染７例，上呼吸道感染ｌ７例，下呼吸道感染６
例，泌尿系感染１２例，其它部位感染５例。其中以呼吸道、盆腔感染、泌尿系感染为主。感染者多为年老体弱，合并贫血、低蛋白血症及手术
时间较长者。结论：积极作好术前准备和术后处理，改善患者的一般状况，缩短手术时间，治疗各种并发症是预防术后感染的必要措施。
【关键词】妇科术后感染：切口感染；抗生素
【中图分类号】Ｒ４７３．７ｌ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０１０）２２—０５９一ｌ
２００７年２月￣２００８年７月期间，我院妇科共做各类妇科手术
１７８５例，其中术后感染病例５８例，感染率为３．２５％。为探讨妇
小时以上。
３．６手术时间与术后感染的关系ｌ小时内结束手术感染ｌ３
科手术后感染的原因、危险因素及防治措施，降低术后感染
率，对５８ｆｆ￣Ｊ病例进行分类，并提出防治措施。现报告如下。
１一般资料
例，１小时～２小时内结束手术感染２０例，手术超过２小时以
上者感染２５例。由此可见手术时间越长感染率越高。
３．７病原学检查５８例感染患者中有２５例作了病原学检验，
我科自２００７年２月～２００８年７月期问共做妇科手术１７８５
例，术后各类感染５８例。其中盆腔感染ｌ１例，腹部切口感染
７ｆｒｏ，上呼吸道感染ｌ７例，下呼吸道感染６ｆｆ０，泌尿系感染１２
例，其它部位感染５例。
２方法
下呼吸道感染６例中，３例检出铜绿假单胞菌，１例检出大肠
杆菌，泌尿系感染１２例病例中，５例检出大肠杆菌。腹部切
口感染患者７例中，３例检出大肠杆菌，１例检出金黄色葡萄
球菌，１例为表皮葡萄球菌。
４讨论
临床诊断与实验室检查皆根据卫生部２００１年颁布的《医
院感染诊断标准》（试行）。
３结果
妇科手术是解决妇科多种疾病的手段之一，通过手术解
决了很多用药物不能治愈的疾病。妇科术后感染一直是最常
见的妇科手术术后并发症，主要包括切口的感染，盆腔的感
染及尿路感染等。我科资料显示呼吸道感染占首位，可能与
我科腹腔镜手术（麻醉均采用经口气管插管全身静脉麻醉）
占总手术数３９．８３％有关，全麻插管患者由于沟通了支气管树
３．１ 术后感染率及分类 １７８５例妇科手术后感染共５８例，
总感染率３．２５％。其中上呼吸道感染共ｉ７例，占总感染数的
２９．３％，下呼吸道感染共６例，占总感染数的ｌＯ．３％；盆腔感
染率为１ｌ例，占总感染数的１９．Ｏ％：腹部切口感染７例，占
１２．１％；泌尿系统感染１２ｆｆ０，占２０．７％；其它部位感染５例，占
８．６％。见表１。
表１妇科术后感染病例分类
与外环境的直接联系，作为第一道防线的鼻道和口咽，失去
了防御感染的作用，也不能湿润气流，使气道过分干燥 ，加
之全麻插管的一系列侵入性操作又可损伤呼吸道粘膜、绒毛，
导致了全麻插管术后患者肺部感染明显高于其它麻醉方式。
近年来研究结果表明：围手术期抗生素预防用药可以明
显减少手术后感染性并发症的发生，其目的不仅是预防由于
手术带来的感染，还必须预防全身感染或非外科性感染（如
泌尿系感染和肺炎等）。而手术后的处理则是保证手术成功
和患者早日康复的重要途径。妇科手术患者术前均需留置尿
３．２术前并发症与术后感染的关系５８例感染患者中有３７例
合并贫血。盆腔感染１ １例中，其中术前有盆腔炎病史者７例，
占６３．６％。腹部切口感染患者７例中，有５例患有糖尿病，４例
切口裂开患者中皆为恶性肿瘤患者且合并低蛋白血症。
管，而留置尿管又增加了泌尿系感染的机会，泌尿系感染１２
例病例中留置尿管达４８ｄ，时者感染９例，７ｆｆＪｔ感染病例留置尿
管达１２０ｄ￣时以上。故留置尿管一定要无菌操作，时间长者
３．３ 年龄与术后感染的关系 ５８例感染中，５Ｏ岁以上３６
例，占６２％。
３．４呼吸道插管与术后感染下呼吸道感染６例，均使用了
要进行尿道和膀胱护理，以防逆行感染。
参考文献
［１］张梅，兰平，张慧琳．全身麻醉插管术后院内获得性肺部感染探讨［Ｊ］．
中华医院感染学杂志，１９９７，７：２０２－－２０３．
［２］辛桂香，杨玉芬，夏丽梅．妇产科手术后预防性抗生素的使用［Ｊ］．实用
预防医学，２００２，９（１）：８７．
气管插管和呼吸机；上呼吸道感染１７例，有ｌ１例术中使用了
气管插管和呼吸机。
３．５尿管留置与术后感染的关系 泌尿系感染１２例病例中
留置尿管达４８ｄ，时者感染９例，７ｆ￣Ｊ感染病例留置尿管达１２０
具和物品后，或同学间相互玩耍后等，要用肥皂和流动水洗
尽双手，不要用脏手抠鼻、揉眼等；咳嗽、打喷嚏时，要注
意“咳嗽礼仪”，即在咳嗽打喷嚏时用餐巾纸或双手捂口
鼻，事后把纸丢入垃圾箱，并洗净双手。在校园，一定摈弃
随地吐痰、乱丢乱扔的坏毛病；学校中的大型聚会，非必要
就不举行，或分散在各教室进行，以减低相互感染的可能性；
学生每天应充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；避
免接触有流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸
道病人；如果生了这种病，请留在家中，并减少与其他人接
触。外出或去医院看病应戴口罩；饮食清淡，根据气温变化
及时增减衣物。
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