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2024年4月15日发(作者：esl英语官网)

唐金陵：病因、病因模型与因果关系推断（五）

目录

第一节 病因的基本概念

第二节 病因学说与病因模型

第三节 充分病因－组分病因模型

第四节 发现和验证病因

第五节 因果关系推论

一、科学推论的一般原则

二、评价单个研究的真实性

（一）真实性和研究质量

（二）决定研究质量的因素

（三）评价研究质量的方法

三、综合所有证据的推论：希尔准则

四、综合所有证据的推论：系统综述

五、病因推论的困难

第五节 因果关系推论

探索因果关系的流行病学研究是在人群中寻找因果关系三个基本条件的研究。和其他

研究一样，所有流行病学研究都不可能完全排除误差存在的可能性，即使队列研究和随机

对照试验也不例外。根据研究设计和研究过程的特征，对研究中误差及其大小进行评估，

并利用现有知识进一步判断研究结果的合理性，最后对因果关系存在的可能性做出判断，

这就是流行病研究推论因果关系的程序。

一、科学推论的一般原则

科学推论(scientific inference)是依据科学研究的结果对事物的本质或普遍规律进行

的推断。科学推论需要遵循一定的原则，按照一定的程序，推论的一个重要部分是对结论

正确性的评估。

推论有三个层次，一是根据某具体研究进行的推论，二是根据所有同类研究进行的推

论，三是根据所有有关证据进行的推论(表5)。每一项科学研究都是对其所探索的问题进

行的一次探索。在单个研究层面上，推论结果的正确性首先取决于研究的相关性和设计类

型。比如，动物实验发现的病因未必能外推到人类。再如，病例系列研究可以用来探索病

因，但是由于其设计框架的问题，无论研究的其他方面多么的严谨，其因果关系的推论也

不可能十分可靠。如果是一项高质量的随机对照试验，其发现的因果关系应是迄今可获得

的最可靠的结果。其次，推论的正确性取决于研究的方法学质量和样本量，研究质量越高，


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