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黑龙江医学第
4
卷
52021
年第
1
期
0
1119
HEILONGJIANGMEDICALJOURNALVol.45No.10May.2021
探讨人性化约束在儿童手术护理中的应用效果
18026
深圳市儿童医院麻醉手术中心，广东深圳
5
摘要
目的：
探究人性化约束在儿童手术护理中的临床效果。
方法：
选取
2
年
5
月—
2
年
1
月深圳市儿童医院
0190191
收治的需全麻手术治疗的儿童患者
2
例，随机数字法分为对照组（
n
）和约束组（
n
）。对照组实施常规护理，约束
40=120=120
组在常规护理的基础上增加人性化约束护理。统计两组护理后临床疗效；比较两组患儿护理后满意度；比较患儿住院期间
ASDS
不良事件发生率；比较两组患儿护理后的焦虑自评量表（
S
）和抑郁自评量表（
S
）评分。
结果：
护理后约束组与对照组患
儿及家长满意度分别是
1
（
P
＜
0
）；护理后约束组与对照组的不良事件总发
00%
、
91.67%
，约束组满意率明显高于对照组
.05
生率分别为
2
（
P
＜
0
）；护理后，两组患儿的抑郁焦虑程度明显降
.50%
、
3.33%
，对照组不良事件发生率明显高于约束组
.05
低，且约束组显著低于对照组（
P
＜
0
）。
结论：
儿童术中人性化约束，即在保障手术安全的前提下，针对儿童实施术中约
.05
束时，严格把握指征，充分考虑麻醉方法、手术方式、年龄、配合度等因素，决策实施适宜的约束工具、措施及时机等精
准化、人性关怀护理措施。研究表明，人性化约束护理在保障儿童手术安全的前提下，可更好的维护患儿的情绪心理，降
低患儿抑郁焦虑程度，减轻手术经历对今后生活的心理阴影。
关键词人性化约束；手术护理；应用效果
doi10.3969/.1004-5775.2021.10.046
学科分类代码
3
中图分类号
R4
文献标识码
B20.717
~8
人性化约束是人性化护理的环节之一，而人性化护理入标准：（
1
）年龄在
3
岁之间；（
2
）患儿家长了解此次研究
是由人性化照护模式逐步发展而来的，是护理人员在科学内容并同意参与。排除标准：（
1
）患有严重心肝肾等器质性
任职的基础上为患者提供人性化的护理理念，是一套整体病变患儿；（
2
）有严重过敏史的患儿。按随机数字法分为
=120=1205
性、个性化包含人文关怀的护理模式，其目的是使患者在对照组（
n
）和约束组（
n
）。对照组男童
6
例，女
5~6.5?1.5
治疗操作中减少不适感，可以达到身体感官及心灵全部放童
5
例；年龄
3
岁，平均年龄（
4
）岁；约束组男
00~7.8?1.6
松
［］
。手术室是患者进行手术治疗的特殊科室，同时也是童
6
例，女童
6
例；年龄
3
岁，平均年龄（
4
）
医院中院感防控的重要部门，除手术相关人员外其他人不岁；两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（
P
＞
.05
得入内。大多数儿童患者由于对陌生环境的感知，以及离
0
），有可比性。此项研究已通过医院医学伦理委员会
开熟悉的家长亲人，而对手术室产生未知感和恐惧感，会审核通过。
.2
护理方法
出现哭闹不止，严重者最终导致手术无法正常进行
［］
，甚
1
至会影响儿童心理健康。身体约束是手术室护理工作中常对照组给予患儿常规护理，必要时采用传统固定约束
见的临床实践，是应对麻醉躁动、预防患儿术中坠床、意及四肢呈“大”字进行捆绑。约束组给予患儿常规护理后增
外伤等最简单有效的方法。国内外针对身体约束的研究已加人性化约束护理措施：（
1
）病房环境护理。患儿及其家
CU
患者，针对儿童手术有开展，但仅局限于成人或重症
I
属在了解到即将手术时，会产生不同程度的紧张、焦虑等
患者的身体约束研究极为缺乏。约束不当会造成坠床、压消极心理，此时处于一个舒适的环境内，可使患儿及家属
伤、非计划拔管、无菌区域污染等不良事件发生，甚至引心情放松，有利于降低患儿心理的抵触反应。护理工作者
发高血压、心动、过速、压疮、循环与神经系统损伤、感可为患儿提供一个温馨、整洁、舒适的病房环境，将病房
染、抑郁、谵妄，甚至会导致死亡。儿童术中人性化身体内的光线调至柔和，避免灯光直射眼睛，最大限度减少会
约束，即在保障手术安全的前提下，针对儿童实施身体约导致患儿情绪紧张，睡眠不佳的影响因素。注意及时开窗
束时，严格把握指征，充分考虑麻醉方法、手术方式、年通风，保持病房内空气流通，及时打扫病房内产生的垃
龄、配合度等因素，决策实施适宜的约束工具、措施、时圾。（
2
）心理护理。手术时间确定后，及时告知患者家
机等精准化、人性化的护理关怀措施。本次研究主要调属，并与家长沟通用简单易懂的语言为患儿解释，使患儿
查人性化约束在儿童手术护理中的应用效果及对患儿焦虑放松。随后多注意患儿以及家属的心理变化，多与患儿进
抑郁情绪的影响，研究结果报告如下。行互动，及时了解患儿的内心活动，提醒家长注意陪伴。
对于心情低落、状态不佳、暴躁的患儿，医护工作者更要
1
资料与方法
拿出充分的爱心与耐心，采用儿童语言为其解释手术的必
1.1
一般资料
要性及手术过程，同时也可以增加肢体语言来进行更好的
选取
2
年
5
月—
2
年
1
月深圳市儿童医院收治的沟通，让患儿更容易理解接受，从而改善低落、暴躁的情
0190191
40
需全麻下行腹股沟斜疝修补手术治疗的儿童患者
2
例。纳绪，引导患儿提出对手术的疑惑，逐步使其理解手术意
1
2
[3]
毕磊
5
黑龙江医学第
4
卷
20210
年第
1
期
1120
HEILONGJIANGMEDICALJOURNALVol.45No.10May.2021
义，并对即将经历的各类操作有所心理准备。
护理。手术前
（
3
）手术前
询问了解到患儿的心理活动，了解患儿当前可能存在的疑
1
天与患儿及家属进行沟通，通过对家长的
虑及恐惧进行解答，给予心理安慰及支持，鼓励患儿配合
手术治疗及护理措施，从而提高治疗效果。
理。术前由护理人员迎接患儿与一名家长陪同下进入麻醉
（
4
）手术中护
诱导间，诱导间配备沉浸式海洋主题动态投影，并播放轻
柔优美的主题音乐，以转移儿童对手术的注意力。让儿童
在家长陪同下完成麻醉诱导，完成后方可转入手术间。术
中选择柔软、舒适度较好的聚酯纤维约束带进行适宜约束
手术后护理。手术完成后将患者摆为麻醉苏醒体位，整理
。并做好术中定时观察。（
5
）
好患儿衣物，在保障患儿安全前提下，于患儿苏醒前及时
解除不必要身体约束或放松约束带扩大肢体活动度。陪伴
在病床旁边，患儿清醒有意识后轻呼患儿的名字告知其手
术过程十分顺利，使患儿放松，安心休息。术后转运过程
中尽量减少约束工具约束，鼓励家长与患儿积极沟通，安
慰患儿，提高配合度。
中发生麻醉躁动或术中意外苏醒患儿，清醒状态下实施强
（
6
）针对术中约束患儿，尤其是术
制约束的手术患儿，应联合病区、家长开展针对患儿的心
理疏导工作，减少术中约束造成的心理阴影，必要时寻求
心理医生的介入治疗。
1.3
助患儿填写，比较满意度；比较患儿住院期间不良事件发
实施前与出院前分别向家长发放满意调查表，使其协
观察指标
生率；比较两组患儿护理后的焦虑自评量表
自评量表（
（
SAS
）和抑郁
SDS
）评分。
1.4
统计学方法
差
PS
和百分比
（
采用
SS19.0
软件分析数据，计量资料以均数
?
标准
x?s
）表示，组间比较分别采用
2
有统计学意义。
（
t
检验；计数资料以例数
%
）表示，组间比较用
χ
检验，
P
＜
0.05
表示差异
2
结果
2.1
护理后约束组与对照组患儿及家长满意度分别是
两组患儿手术护理前后满意度调查比较
100.00%
、
91.67%
，约束组满度率明显高于对照组
（
P
＜
0.05
），见表
1
表
。
1
两组患儿手术护理前后满意度调查比较例（
%
对照组
组别手术护理前手术护理后
）
约束组
（
（
n=120
）
105
（
87.50
）
110
（
91.67
）
n=120
）
104
（
86.67
）
120
（
100.00
）
a
注：与对照组比较，
aP
＜
0.05
2.2
护理后约束组与对照组的不良事件总发生率分别为
两组患儿住院期间不良事件发生率比较
5.00%
、
19.17%
P
＜
0
），见表
，对照组不良事件发生率明显高于约束组
.052
。
2.3
和
S
评分比较
著低于对照组
护理后，两组的抑郁焦虑评分明显降低，且约束组显
两组患儿护理前后的
SASDS
（
P
＜
0.05
），见表
3
。
表
2
两组患儿住院期间不良事件发生率比较
组别
留置管意
例（
%
）
坠床
对照组
约束组
（
外脱落
皮肤意
外伤害
总发生
（
n=120
）
3
（
2.50
）
8
（
6.67
）
12
（
10.00
）
23
（
19.17
）
n=120
）
1
（
0.83
）
3
（
2.50
）
2
（
1.67
）
6
（
5.00
a
注：与对照组比较，
）
aP
＜
0.05
表
3
两组患儿护理前后
SAS
和
SDS
评分比较
（
x?s
）
分
对照组
组别
（
时间
SASSDS
n=120
）护理前
62.73?2.1265.84?2.
aa
约束组（
护理后
57
46.21?1.4247.56?1.32
n=120
）护理前
61.94?2.0164.77?2.43
abab
注：与护理前比较，
护理后
28.88?1.5229.59?1.42
aP
＜
0.05
；与对照组比较，
bP
＜
0.05
3
讨论
认为它可以避免不良事件发生
身体约束是医院普遍的一种医疗辅助手段，医护人员
助保护患儿安全。目前关于身体约束是否能有效降低意外
（如意外拔管、坠床等），帮
拔管的危险
等）
害，对于儿童患者的未来成长是否会造成阴影存在较大争
，以及身体约束是否会给患儿的心理带来额外的伤
（包括中心静脉导管、尿管、以及术后引流管
议
［
4
痛，同时心理情绪也是极度敏感期，极易受到外界的言语
］
。病患来到医院就诊时，不仅仅承受着身体上的病
及行为伤害，希望得到更多的陪伴，对于他们来说，此时
医务人员使用的各种治疗仪器都是冰冷的，甚至是恐惧
的，特别是对儿童患者，他们本身思维稚嫩比成年患者更
难以适应陌生环境，对疾病以及环境的未知都会为他们带
来焦虑、恐惧、紧张的心情。常规护理过程中，医护人员
往往根据自己的临床经验来决定，常对患儿使用身体约
束，并在约束后忽略对患儿的持续评估，在做身体约束
前，不能及时有效的告知家长及患儿本身，有些医院甚至
缺失告知和签字的相关流程
5
虑、疼痛等不适征象，特别是儿童患者，更容易出现恐
当人的健康受到损害时，大多数人会出现紧张、焦
［］
。
惧，导致情绪极不稳定。长期处于恐惧、焦虑、烦躁的精
神状态下，会导致患儿的病情进一步加重，拉长治疗周
期，进而出现生活品质下降。孩子是一个家庭所有成员的
心之所系，当孩子的健康受到威胁，家长的情绪会处在十
分焦虑的状态，极容易出现医患矛盾。在现代医疗工作
中，护理人员实行了人性化护理，为患者提供温暖的护理
服务，满足其对疾病治疗有利的需求，仔细了解并解答患
儿及家长的疑虑，降低患儿及家长的焦虑，使患儿在身心
皆处于放松状态时接受最优化医疗服务，提高患儿对治疗
的遵从性、促进预后恢复
［
6-7
行人性化约束，人性化约束护理中加强对约束患儿的病情
］
。在人性化护理的模式下实
监护、心理指导，增强患儿及家长战胜疾病的信心，稳定
其情绪，使他们的人格尊严得到尊重和保护，绝大多数家
长及患儿在病情治疗后都能够理解治疗期间的约束是为了
更好的配合病情治疗，对于治疗的依从性也会大大提高。
（松紧度以能容纳一指为宜）
（
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