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2024年4月20日发(作者：mediumint与integer的取值范围)
XX医院医保DRG软件服务项目需求
1. 项目概述
根据国家和XX省的医保支付方式改革，及XX市卫生信息化建设相关的政策
和文件精神要求，并结合医院的现状情况，本项目建设需完成以下建设目标：
1.通过DRGs数据治理服务的建模处理将临床医生使用的疾病诊断和手术操
作诊断转化为医保DRGs支付政策所要求的ICD-10和ICD-9-CM3，以减少病案室
人工纠错率，提升医保费用获取率。
2.可根据当地统筹区医保局返回的医保支付数据模拟分组器，在临床治疗过
程中“事前提醒”，做到有效自身控制，避免事后（病人出院以及整个诊疗过程
完成以后）来不及补救的现象，减少医院的事实性损失。
3.实现病案首页诊断、编码等内容的自动校对功能。
4.对病种入组率、完成率、平均住院费用、平均住院日等指标进行自动分析。
5.在保障医疗质量的前提下，有效降低医疗成本，实现医院付费方式改革的
信息化，给DRGs的推广提供有力支撑。
6.为管理决策层提供经营决策的辅助依据，实现对医院运营情况及时监控，
提前预判，从而优化资源配置，有效提高医务工作者的工作效率，提升医院整体
经济效益。
7.提供医保结算校对功能（即：对医保局反馈回医院的每月的DRGs结算单
数据进行核对），帮助医院医保部门减轻人工工作量，减少因为申诉不及时导致
医院造成无谓损失的现象。
2. 项目需求
2.1. 总体技术需求
本次项目为软件系统服务项目，硬件、网络、安全等都利用现有医院资源，
不另行采购。总体技术需求如下：
1、采用多层架构的B/S结构，应用展示端建议采用HTML5技术，必须支持
跨平台（Windows、IOS、Android平台）的应用展示；
2､考虑到平台将来的可扩展性，平台必须是开放式的：展示页面可视化配置，
1
灵活增加；具有数据集，且数据集可自定义配置；
3、要有数据展现引擎，可以根据医院需求灵活地配置相关管理指标的呈现；
4、系统支持ORACLE数据库系统，主流大型数据库；
支持主流厂商的硬件及操作系统平台；
支持Unix、Linux 、Windows操作系统，支持C/S/S或B/S/S的体系结构；
支持关系模型，支持分布式处理；
支持主流的网络协议（TCP/IP、IPX/SPX、NETBIOS及混合协议等）；
5、须提供配套的ETL工具、数据订阅工具、消息引擎、规则库、报表工具、
数据共享引擎等一系列应用工具，可确保各种临床和管理应用效果的配置扩展实
现。
6、DRGs数据中心从HIS、电子病历等医院业务系统接入数据时，为不影响
当前业务系统的正常运行，也不增加接口改造的风险及费用，推荐采用CDC技术
方案（只要能达到准确、高效的数据采集，也可以允许其他技术方案），支持
ESB接入；
7、要求有独立的DRGs数据中心的数据模型,要求不能直接引用当前业务系
统模型或消息模型。要通过ETL技术对原始业务数据进行抽取、转换、清洗并转
存到CDR数据模型中，形成集中存储的DRGs数据集。
2.2. 项目建设内容
大类 模块 功能点 功能参数
1.支持多种数据源接入包含Oracle、SqlServer、MySql、
GP,Cache，支持Oracle集群模式接入；
2.支持DB接入和WebService接入方式；
对各种异构数据
接入全程可视化配置，只需要简单勾选需要同步的表
数据中数据
心
源类型通过可视
即可完成数据接入任务的创建；
配置 化的方式配置接
4.支持表创建、注释、主键一键式同步；
入
5.支持对数据源的全量同步和增量同步；
6.支持WebService接入增量全量同步方式；
7.支持对XML、XML
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