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2024年3月22日发(作者：源码补码反码是什么)
APACHE评分系统及评分表[指南]
APACHE?评分系统简介
急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHE?(acute physiology
and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病
房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。它经对入ICU的患者的病情评定
和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用
医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。既
可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。普通病房危重病人同样适用APACH
II评分。
APACHE?评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。APACHE?评分系统是
由急性生理学评分(APS)、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为
三者之和。理论最高分71分，分值越高病情越重。其中APS包含12项生理参数，
并提出了计算死亡危险度(R)的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该
群体患者的预计病死率。患者死亡危险性 (R)的公式 :In(R/1-R) =-
3.517+(APACHE 得分×0 .146 ) +0 .603 (仅限于急诊手术后患者 )+患者入ICU
的主要疾病得分。将每一患者 R值相加 ,再除以患者总数即可求出群体患者的预
计病死率。判断一种疾病的严重度分类系统是否有效 ,取决于其能否准确地预计患
者的病死率。究竟是患者入ICU后的最初APS更有意义,还是前24小时内最差的
APS更有价值,有待进一步的研究。
自APACHII评分系统问世以来，便以其简便和可靠的特点倍受医学界的认可。
目前已成为世界范围内ICU普遍使用的评分系统。在我国虽然发展较晚，但目前三
级医院ICU已经引入并开始使用该系统。
云南省肿瘤医院危重病人APACHE II评分表
姓名: 床号: 住院号: 时间: 年 月 日 时 评分者
A(年龄(岁) ?44?0分; 45-54?2分; 55-64?3分; 65-74??5分 A记分
非手术或择期手术后 ? 2分
B(有严重器官系统功能不全或免疫损害 不能手术或急诊手术后 ? 5分 B记分
无上述情况 ? 0分
GCS评分 6分 5分 4分 3分 2分 1分 1(睁眼反应 ?自动睁眼 ?呼唤睁眼 ?
刺疼睁眼 ?不能睁眼 2(语言反应 ?回答切题 ?回答不切题 ?答非所问 ?只能发音 ?
不能言语 3(运动反应 ?按吩咐动作 ?刺疼能定位 ?刺疼能躲避 ?刺疼肢体屈曲 ?
刺疼肢体伸展 ?不能活动
GCS积分=1+2+3项目分值相加 C积分=15—GCS
实测值 D(生理指标 分 值 D记分
+4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4 1(体温(腋下?) ?41 39-40.9 38.5-38.9 36-
38.4 34-35.9 32-33.9 30-31.9 ?29.9 2(平均血压(mmHg) ?160 130-159 110-129
70-109 50-69 ?49 3.心率(次/分) ?180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-
54 ?39 4(呼吸频率(次/分) ?50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 ?5
5(PaO2(mmHg) ,70 61-70 55-60 ,55 (FiO2<50%)
A-aDO2(FiO2>50%) ?500 350-499 200-349 ,200 ……… ……… ……… ……
6.动脉血PH ?7.7 7.6-7.69 7.5-7.59 7.33-7.49 7.25-7.32 7.15-7.24 ,7.15
血清HCO3(mmol/L) …… …… …… …… …… …… …… …… …… (无血
气时用) ?52 41-51.9 32-40.9 23-31.9 18-21.9 15-17.9 ,15 7(血清
Na(mmol/L) ?180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 ?110
8(血清K(mmol/L) ?7 6-6.9 5.5-5.9 3.5-5.4 3-3.4 2.5-2.9 ,2.5 9(血清肌酐
(mg/dL) ?3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 ,0.6 10.血球压积(%) ?60 50-59.9 46-
49.9 30-45.9 20-29.9 ,20 (*1000) ?40 20-39.9 15-19.9 3-14.9 1-
2.9 ,1 D 积 分
APACHE?总积分=A+B+C+D
注: 1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.
2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.
3.严重器官功能不全指:?心:心功能?级;?肺:慢性缺氧、阻塞性或限制性通气
障碍、运动耐力差; 肾:慢性透洗者;?肝:肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功
能衰竭史。
4(免疫损害:如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、
爱滋病等。
5(D项中的血压值应为平均动脉压=(收缩压+2*舒张压)/3，若有直接动脉压监
测则记直接动脉压。
6(呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
7(如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍(*2)
8. 血清肌酐的单位是μmol/L时，与mg/dL的对应值如下:
mg/dL 3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 0.6
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