共卫执医常用的消毒方法有物理及化学消毒法

常用的消毒方法有物理及化学消毒法 (2009/07/02 22:36)

常用的消毒方法有物理及化学消毒法

一、物理消毒法

（一）煮沸是最简单有效的消毒方法，不需要特殊设备即可进行。杀灭繁殖型细菌与病

毒效果好，对芽胞作用较小。煮沸时间一般为10～30分钟。金属器械、棉织品、食具、玻

璃制品等可用煮沸消毒。但毛皮、呢绒和塑料制品等不能煮沸消毒。煮沸法不适用于芽胞污

染的消毒。

（二）高压蒸气灭菌 为医院常用的方法，是一种可靠、经济、快速灭菌的方法，灭菌

后无残留毒笥。121℃灭菌时间为30分钟，126℃为20分钟，需消毒的物品包装不可过大、

过厚或过紧，一般为20cm×30cm×40cm，外包材料要有良好蒸汽穿透性，又能阻挡微生物入

侵，常用平纹布或医用包装纸。一般压力为1kg/cm2，20～30分钟，即可达到消毒效果。

（三）紫外线消毒用紫外线灯管有15W、20W、30W等规则。瓦数代表灯管在25～40℃

时紫外线输出能量。灯管寿命一般为3000～4000小时，超过此时限效果不可靠。紫外线对

一般细菌、病毒均有杀灭作用。革兰阴性菌最敏感，其次为革兰阳生菌。但结核杆菌却有较

强抵抗力。一般紫外线消毒对细菌芽胞无效。紫外线广泛用于室内空气消毒，如手术室、烧

伤病房、传染病房、实验室等。灯管距地面约2.0～2.5m高。每10～15cm2面积可设30W

灯管一个，最好每照射2小时后，间歇1小时后再照，以免臭氧浓度过高。灯管用铝制灯罩

作反向或侧向照射，可用于有人在的条件下消毒空气。对污染表面消毒时，灯管距表面不超

过1m，灯管周围1.5～2cm处为消毒有效范围。消毒时间为1～2小时。

（四）电离辐射灭菌是应用γ射线与高能量电子束照射消毒，可在常温下对不耐热物品

灭菌，故又称“冷灭菌”。对微生物有广谱杀灭作用，不残留有害化学物质。我国有几个大城

市已建立大型核辐射基地。国际上已普遍采用电离辐射对金属、橡胶、纤维、玻璃、塑料、

高分子聚合物（如氟碳化合物整复手术材料、有机硅导管等）、精密医疗器械（如人工心肺、

透析器、吸引器等）、生物医学制品（心脏瓣膜、人工器官等）、节育用品等灭菌，实践证明，

该法处理医疗产品，安全、有效。我国已开展医疗用品的灭菌服务，如一次性输液器、注射

器、人工瓣膜和手术器械等。值得注意的是目前有些单位产品（如一次性输液器）灭菌不彻

底 此外，焚烧、流水冲洗等物理方法消毒也常用。

二、化学消毒法

（一）常用化学消毒剂1.漂白粉 为常用消毒剂。主要成分为次氯酸钙，其杀菌作用决

定于次氯酸钙中含的有效氯的量。由于其性质不稳定，使用时应进行测定，一般以有效氯含

量≥25％为标准，少于25％则不能使用。漂白粉有乳剂、澄清液、粉剂三种剂型。其用法为：

澄清液通常用500g粉剂加水5升搅匀，静置过夜，即成10％澄清液。常用浓度为0.2％。

用于浸泡、清洗、擦拭、喷洒墙面（每1cm2地面、墙面用200～1000ml）。对结核杆菌和

肝炎病毒用5％澄清液作用1～2小时 乳剂：20％乳剂用于粪、尿、痰、剩余食物的消毒。

粉剂：用于排泄物、分泌物等消毒。将排泄物1/5～2/5量的干漂白粉加入后，搅拌均匀，

放置1～2小时即可。容器再用0.5％澄清液浸泡1～2小时后清洗。粉剂还可用于潮湿地面

消毒，每cm2用20～40g。漂白粉不适宜对衣服、纺织品、金属品和家具进行消毒。漂白粉

用于消毒剂已有100多年的历史，虽有不稳定等缺点，因其价格便宜及杀菌谱广，现仍用于

饮水、污水、排泄物及其污染环境消毒。2.过氧乙酸（peracetic acid，CH3COOOH）无色透

明液体，有刺激性酸味和腐蚀、漂白作用，是强氧化剂，杀菌能力强，0.01％溶液可杀死各

种细菌，0.2％溶液可灭活各种病毒，是肝炎病毒较好的消毒剂，1％～2％溶液可杀死霉菌

与芽胞。国内成品为将其原料冰醋酸300ml加浓硫酸15.8ml，装在一个塑料瓶内；另一个

塑料瓶装过氧化氢150ml。需要时合于1瓶摇匀，静置3天，即成18％过氧乙酸。 溶液

使用：对衣物用0.04％浸泡2小时；洗手用0.2％液体；表面喷洒用0.2％～1％溶液，作用

30～60分钟；食具洗净后用0.5％～1％溶液浸泡30～60分钟；蔬菜、水果洗净后，用0.2％

溶液浸泡10～30分钟 过氧乙酸也可用于熏蒸，用量1～3g/m3，关闭门、窗，熏蒸30分

钟。过氧乙酸具有腐蚀性和漂白性，因此一些物品及衣物消毒后必须立即洗涤干净。 3.

戊二醛（glutaraldehyde，CHO(CH2)3CHO）无色或淡黄色油状液体，有微弱甲醛气味。性质

稳定，腐蚀性小。为广谱杀菌剂、杀灭细菌需10～20分钟；对肝炎病毒、HBsAg作用30分

钟；对芽胞需4～12小时。 原液用0.3％NaHCO3溶液配制成2％水溶液，供消毒使用。主

要用于麻醉科、外科、口腔科、泌尿科器械的浸泡消毒。金属、橡胶、塑料制品和内窥镜均

可浸泡，作用30分钟～3小时。 4.乙醇（ethyl alcohol）为临床最常用消毒剂。可与碘酊

合用于皮肤消毒。浓度为70％～90％，能迅速杀灭细菌繁殖体，革兰阴性菌尤为敏感，不

能杀灭细菌芽胞，不得用于外科器械灭菌。对肝炎病毒也无效。

5.来苏儿（lysol）红棕色粘稠液体，有酚臭，是甲酚和钾肥皂的复方制剂。溶于水，性

质稳定，可杀灭细菌繁殖体与某些亲脂病毒。使用方法简单。加水配成1％～5％溶液使用。

衣服、被单用1％～3％液体浸泡30～60分钟，再用水洗净。结核病人衣物则用5％溶液，

浸泡1小时。室内家具、便器、运输工具等也可用1％～3％溶液擦拭或喷洒，需30～40分

钟。手用2％溶液浸泡2分钟后，清水洗净。

6.新洁尔灭（bromo-geramineum）属季胺盐类消毒剂，为淡黄色胶状液，易溶于水，呈

碱性反应，性质稳定，摇动时有大量泡沫。对化脓菌、肠道菌及某些病毒（如流感、疱疹等

亲脂病毒）有较好杀灭能力，但对结核菌及真菌作用差，对芽胞只有抑制作用，对肝炎病毒

无灭活作用。

很多因素如有机物、硬质水、拮抗物质都能减低其杀菌效果。少量肥皂和阴离子表面活

性剂可使其杀菌力消失，故不能与肥皂和洗衣粉同时使用。纱布、棉花、玻璃都可大量吸附

药物使浓度下降。

新洁尔灭可用0.1％～0.5％溶液喷洒、浸泡、擦抹用。可用于食具、痰盂、便器等消毒，

洗净后，用0.5％溶液浸泡30～60分钟，体温计浸泡15分钟，也可用0.1％～0.5％溶液对

皮肤消毒，用0.02％溶液为妇产科、泌尿科、眼科等粘膜冲洗。

新洁尔灭易被微生物污染，洋葱假单胞菌、灵杆菌可污染消毒液，并引起菌血症事例。

因此，处理物品的消毒液应随用随配，使用不超过2～3天。

新洁尔灭不宜用消毒粪便、痰及绿脓杆菌污染物品。

⒎甲醛（formaldehyde）含甲醛36％水溶液，又称福尔马林，是一种古老的消毒剂。具

有刺激性臭。主要用于熏蒸消毒。对于皮毛、衣物、污染房间均有效。有强大杀菌作用，能

杀灭芽胞，对细菌繁殖型效果更好。使用方法为在一密闭房间，用12.5～25ml/m3（有芽胞

时加倍）甲醛液，加水30ml/m3，一起加热蒸发，提高相对湿度。无热源时，也可用高锰酸

钾30g/m3加入掺水的乙醛（40ml/m3），即可产生高热蒸发。两种方法均要防止发生火灾。

蒸气发生后，操作者迅速离开房间，关好门后，再将门缝封好。约12～24小时后，打开门

窗通风驱散甲醛即可。或用25％氨水加热蒸发或喷雾以中和甲醛，用量为福尔马林用量之

半。

8.环氧乙烷（ethylene oxide，C2H4O）低温下为无色透明液体，沸点10.8℃贮于钢瓶、

耐压铝瓶或玻瓶内，是一种气体灭菌剂。其气体穿透力强，有较强的杀菌能力，对细菌芽胞、

病毒、真菌也有很好的杀灭作用，便需有高浓度。对大多数物品不造成损坏，所以可用于皮

毛、皮革、丝毛织品、医疗用精密器械等的熏蒸消毒。对人有毒，而且其蒸气遇明火会燃烧

以至爆炸，所以必须注意安全，具备一定条件时才可使用。剂量0.5～0.7kg/m3，15℃作用

12～48小时（相对湿度30％以上）

（二）应用化学消毒法时应注意的问题化学消毒法是应用化学消毒剂作用于微生物，使

微生物蛋白质变性而杀灭病原体。其作用为化学作用。病原体在实际条件下不是以纯培养物

形式存在，而是与病人的分泌物（粘液、脓液、粪、尿等）及其他微生物共同存在，并且附

着在外界物体上。使用化学消毒法时应注意到这些情况：1.使用溶液状态消毒剂，并且应使

化学消毒剂与分泌物中的微生物直接接触。当消毒含有大量蛋白质的分泌物时应特别注意此

点2.应使用足够浓度的消毒剂。3.应作用足够时间。4.应注意消毒剂能起作用的温度。5.消

毒剂对分泌物所附着的物品应该没有损坏作用。

各种污染对象的常用消毒方法

1.地面、墙壁、门窗：用0.2%～0.5% 过氧乙酸溶液或500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液

或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150 ml/m2～300

ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超

过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200 ml/m2～300ml/m2，待室内消毒

完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。 2.空气：

房屋经密闭后，每立方米用15% 过氧乙酸溶液7 ml（1 g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸

发，薰蒸2 h，即可开门窗通风。或以2% 过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用

30min～60min。 3.衣服、被褥：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消

毒30 min，或用250mg/L～500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；不耐热的毛衣、毛毯、

被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内（勿

堆集一处），密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15% 过氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃

容器中，加热薰蒸1h～2h。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为54℃，相对湿

度为80%条件下，用环氧乙烷气体（800mg/L）消毒4h～6h；或用高压灭菌蒸汽进行消毒。 4.

病人排泄物和呕吐物：稀薄的排泄物或呕吐物，每1000 ml可加漂白粉50g或20000mg/L

有效氯含氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2h。无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次

氯酸钙1.5 g或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100 ml混匀放置2h。成形粪便不能用干

漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳剂（含有效氯5%），或50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液

2 份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。 5.餐（饮）具：首选煮沸消毒15 min～30 min，

或流通蒸汽消毒30 min。也可用0.5%过氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或

250mg/L～500 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。 6.食物：瓜果、

蔬菜类可用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液浸泡10min，或用12mg/L臭氧水冲洗60min～90min。

病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min，或用20% 漂白粉乳剂、50000mg/L有效氯含氯

消毒剂溶液浸泡消毒2 h后处理。也可焚烧处理。 7.盛排泄物或呕吐物的容器：可用2%

漂白粉澄清液（含有效氯5000 mg/L）、或5000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液、或0.5%过氧乙

酸溶液浸泡30 min，浸泡时，消毒液要漫过容器。 8.家用物品、家俱：可用0.2%～0.5% 过

氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。 9.手

与皮肤：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 min～

3 min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液浸泡1 min～3 min。必要时，用0.2% 过氧乙酸

溶液浸泡，或用0.2% 过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。 10.病人尸体：对病人的尸体用0.5% 过

氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。

11.运输工具：车、船内外表面和空间，可用0.5% 过氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含

氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60 min。密封空间，可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒。对细

菌繁殖体的污染，每立方米用15% 过氧乙酸7 ml（1g/m3），对密闭空间还可用2%过氧乙

酸进行气溶胶喷雾，用量为8ml/m3 ，作用60min。

12.垃圾：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60 min

以上。消毒后深埋。