2022-2023年执业医师《临床执业医师》考前冲刺卷I(答案解析6)_

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她

2022-2023年执业医师《临床执业医师》考前冲刺卷I（答案解析）

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2.有关足月新生儿病理性黄疸的特点错误的是（ ）。

第I卷

一.综合考点题库(共50题)

1.属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是（ ）。

A.接触性皮炎

B.新生儿溶血病

C.支气管哮喘

D.荨麻疹

E.链球菌感染后肾小球肾炎

正确答案：B

本题解析：

Ⅱ型超敏反应是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理免疫反应。包括输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血等。

A.血清总胆红素＞221μmol/L

B.生后24小时内出现黄疸

C.黄疸持续时间＞2周

D.黄疸退而复现

E.血清结合胆红素＜34μmol/L

正确答案：E

本题解析：

新生儿病理性黄疸时，血清结合胆红素＞34μmol/L。

3.重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为（

A.12～24小时

B.0～1小时

C.6～12小时

D.24～36小时

）。

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E.3～6小时

正确答案：A

本题解析：

新生儿寒冷损伤综合征是由于寒冷和（或）多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害，早产儿多见。一般应将患儿置于温箱中，在12～24小时内恢复正常体温。

4.诊断支气管扩张首选的检查是（ ）。

A.胸部超声

B.胸部高分辨CT

C.支气管造影

D.胸部X线

E.胸部磁共振

正确答案：B

本题解析：

支气管扩张首选高分辨CT，其典型表现为“轨道征”、“戒指征”、“葡萄征”，表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。

5.医疗机构从业人员理想的人格形象是（ ）。

A.大医精诚

B.以患者为中心

C.人道行医

D.为人民健康服务

E.救死扶伤

正确答案：A

本题解析：

暂无解析

6.属于人际水平的健康行为改变理论的是（ ）。

A.健康信念模式

B.社会认知理论

C.“知-信-行”理论

D.创新扩散理论

E.社会组织理论

正确答案：B

本题解析：

社会认知理论是美国心理学家班杜拉的教育理论，在传统的行为主义人格理论中加入了认知成分，形成了自己的社会认知理论，属于人际水平的健康行为改变理论。

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7.室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是（ ）。

A.肺炎

B.脑栓塞

C.心律失常

D.喉返神经麻痹

E.感染性心内膜炎

正确答案：A

本题解析：

暂无解析

8.男，12岁，因频发时轻时重的口吃就诊，经交谈，心理治疗师认为患儿的口吃症状与其父母感情不好，总在他面前争吵并动辄以离婚相威胁有关，遂要求三人一起接受心理治疗，并采用了循环提问等技术，该心理治疗法称为（ ）。

A.家庭治疗

B.精神分析疗法

C.人本主义疗法

D.行为疗法

E.认知疗法

正确答案：A

本题解析：

家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。家庭治疗的特点是不着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析，而将焦点放在家庭成员的互动与关系上；从家庭系统角度去解释个人的行为与问题；个人的改变有赖于家庭整体的改变。

9.患儿，男，5岁。因生长和智力发育落后就诊。查体：身材矮小，头围小，眼距宽，鼻梁低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音。为明确诊断最合适的检查是（ ）。

A.智力测定

B.血清T3、T4检测

C.头颅CT

D.超声心动图检查

E.染色体核型分析

正确答案：E

本题解析：

21-三体综合征患儿有明显的生长和智力发育障碍以及特殊面容：眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，外耳小，头小而圆，前囟大且关闭延迟，通贯手。该患儿特点符合21-三体综合征，确诊应做染色体检查。

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10.男，30岁，腹部车祸伤3天，自觉没事回家，腹痛加重伴发热2天，车祸当时左腹痛但短时间内缓解，2天再次逐渐加重，腹膜刺激征，粪便带血，最可能损伤（ ）。

A.肝破裂

B.脾破裂

C.结肠破裂

D.肾破裂

E.胰腺损伤

正确答案：C

本题解析：

患者青年男性，3天前腹部车祸伤，起初左腹短暂疼痛后缓解，2天前出现腹痛加重伴发热，腹膜刺激征阳性，为腹部脏器破裂引起出血感染。患者出现血便，表明下消化道受损，根据损伤部位及表现，结肠破裂可能性较大，因此答案选C。

11.残气量与肺活量之和等于（ ）。

A.深吸气量

B.肺总量

C.用力呼气量

D.功能残气量

E.补吸气量

正确答案：B

本题解析：

残气量指深呼气后肺内剩余的气量；肺活量是指一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量，所以可得出残气量与肺活量之和为肺所能容纳的最大气体量即肺总量。

12.微小球变性肾病多表现为（ ）。

A.血尿

B.肾小球酸中毒

C.清蛋白尿

D.白细胞尿

E.肾性糖尿

正确答案：C

本题解析：

微小病变性肾病常见于肾病综合征，尿蛋白主要为清蛋白和与清蛋白相似分子量的蛋白。血尿多出现在肾小球疾病中，肾小球性酸中毒可出现管型尿。

13.消化性溃疡外科手术治疗的适应证是（ ）。

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A.溃疡治愈后短期复发

B.溃疡周期性发作

C.年龄小于45岁

D.溃疡直径小于1cm

E.幽门螺杆菌反复感染

正确答案：A

本题解析：

消化性溃疡外科手术治疗的适应证为：①内科治疗无效，溃疡治愈后短期复发；②合并梗阻、出血、穿孔、癌变等；③特殊类型的溃疡。

an综合征与哪项有关？（ ）

A.垂体

B.下丘脑

C.子宫

D.卵巢

E.无正确选项

正确答案：C

本题解析：

人工流产后宫颈或宫体黏连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致黏连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育。

15.医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是（ ）。

A.锐器伤

B.电离辐射

C.中毒

D.生物伤害

E.化学伤害

正确答案：A

本题解析：

医护人员经常被针、刀等利器，刺伤划伤。因此最常见的安全事件是锐器伤。

16.肠道病毒一般不引起的疾病是（ ）。

A.尿道炎

B.手足口病

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C.脊髓灰质炎

D.疱疹性咽峡炎

E.心肌炎

正确答案：A

本题解析：

人类肠道病毒属于小RNA病毒科的肠道病毒属，包括脊髓灰质炎病毒1、2、31血清型，柯萨奇病毒A组1～22和24血清型、B组1～6血清型，埃可病毒1～9、11～27、29～33血清型，新肠道病毒68～71血清型。B项，手足口病病原体为柯萨奇病毒和新肠道病毒；C项，脊髓灰质炎病原体为脊髓灰质炎病毒；D项，疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒；E项，心肌炎病原体为柯萨奇B组病毒。A项，尿道炎一般为细菌感染，由革兰氏阴性杆菌引起。

的感染途径不包括（ ）。

A.输血制品

B.呼吸道传播

C.母婴传播

D.不洁注射

E.性接触传播

正确答案：B

本题解析：

HIV可经输血、母婴、注射及性接触传播，不经呼吸道传播。

18.胃癌最常发生的转移途径是（ ）。

A.直接蔓延

B.血性转移

C.种植转移

D.淋巴转移

E.沿肠管转移

正确答案：D

本题解析：

暂无解析

19.患者男，30岁，近半年出现尿频、尿不净及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC 1～3/HP，前列腺液常规，WBC＞10个/HP，卵磷脂小体（＋＋＋）/HP，前列腺液培养阴性，血常规无异常。该患者的诊断应为（ ）。

A.慢性膀胱炎

B.泌尿系结核

C.非淋菌性尿道炎

D.慢性前列腺炎

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E.膀胱结石

正确答案：D

本题解析：

患者前列腺液常规见卵磷脂小体、白细胞＞10个/HP，考虑诊断前列腺炎，出现尿道及直肠压迫症状为前列腺增生所致。

20.检查是否存在纤溶亢进的检查是（ ）。

A.肾上腺素试验

B.凝血活酶生成及纠正试验

C.D-二聚体测定

D.毛细血管脆性试验

E.血小板聚集试验

正确答案：C

本题解析：

血友病是凝血因子缺乏所导致的出血性疾病，特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长。可用凝血活酶生成及纠正试验确诊血友病。D-二聚体是纤溶降解产物，D-二聚体测定可用于检查是否存在纤溶亢进。

21.男，15岁。1个月前因学习退步被班主任批评后，渐起入睡困难，早醒，伴有情绪低落，自觉能力差，对前途悲观绝望，怀疑同学看不起他，嘲笑他，常自责，觉得对不起父母的培养，称活得太累，计划趁家人不备自杀。有时焦躁不安，用拳头砸墙发泄情绪。

目前首选的治疗方法是（ ）。

A.心境稳定剂合并抗精神病药

B.电抽搐合并抗焦虑药

C.电抽搐合并抗精神病药

D.心境稳定剂合并电抽搐

E.电抽搐合并抗抑郁药

正确答案：E

本题解析：

原则上双向情感障碍的患者不适用于抗抑郁类药物，此患者症状严重，可选择电抽搐治疗合并抗抑郁类药物。

22.引起我国雨水、洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是（ ）。

A.波摩那群

B.秋季群

C.黄疸出血群

D.七日热群

E.犬群

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正确答案：A

本题解析：

引起雨水型、洪水型的主要菌群为波摩那群，其分布最广；黄疸出血群毒力最强，是稻田型主要菌群，引起的临床表现最重。

23.恶性高血压的病理特征是（ ）。

A.肾毛细血纤维样坏死

B.大、中动脉粥样硬化

C.微血管炎

D.肾脏纤维化

E.肾小动脉纤维样坏死

正确答案：E

本题解析：

恶性高血压主要的血管损伤是动脉内膜增生和纤维素样坏死。

试验主要用于检查（ ）。

A.手部肌腱损伤情况

B.手指末端血运情况

C.神经损伤后的恢复情况

D.手部神经损伤程度

E.桡尺动脉的通畅和相互吻合情况

正确答案：E

本题解析：

Allen试验主要用于检查手部的血液供应，桡尺动脉的通畅和相互吻合情况，做介入、动静脉内瘘等手术时禁做此实验。

25.X线显示日光放射状骨膜反应的疾病是（ ）。

A.骨囊肿

B.骨巨细胞瘤

C.骨软骨瘤

D.骨肉瘤

E.骨纤维异常增殖症

正确答案：D

本题解析：

骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最多见的一种，是从间质细胞系发展而来，肿瘤迅速生长是由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织。X线显示日光放射状骨膜反应为骨肉瘤的典型表现。

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26.口服脊髓灰质炎糖丸适宜的时间是生后（ ）。

正确答案：E

本题解析：

息肉镜下的外观为带蒂，形态规则，表面光滑。ABCD四项，为直肠癌镜下外观。

A.3个月，4个月，5个月

B.2个月，3个月，4个月

C.1个月，2个月，3个月

D.出生时，1个月，2个月

E.4个月，5个月，6个月

正确答案：B

本题解析：

暂无解析

27.直肠镜检查息肉外观（ ）。

A.肠壁增厚变窄

B.火山口状深溃疡

C.暗红黏膜团块状

D.菜花状

E.带蒂，形态规则，表面光滑

28.不符合神经症共同特点的是（ ）。

A.常有一定的易感素质

B.与心理社会因素有关

C.一般社会功能相对完好

D.可有相应的器质性病变

E.一般没有精神病性症状

正确答案：D

本题解析：

神经症没有器质性病变。

29.携带缺陷基因BRCA-1者易患的疾病是（

A.白血病

B.结肠癌

。 ）

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C.甲状腺癌

D.肺癌

E.乳腺癌

正确答案：E

本题解析：

约20％的遗传性乳腺癌患者携带缺陷基因BRCA-1。

30.可通过抗原非特异性方式杀伤病毒感染细胞的免疫细胞是（ ）。

A.中性粒细胞

B.T细胞

C.B细胞

D.肥大细胞

细胞

正确答案：E

本题解析：

非特异性的杀伤方式是先天存在的，NK细胞通过非特异性方式杀伤病毒感染细胞；T细胞、B细胞则是后天获得的特异性杀伤细胞。

31.初孕妇，27岁。妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率136次/分，宫口开大2cm，S＝0。该产妇最可能的诊断是（ ）。

A.正常产程

B.头盆不称

C.胎膜早破

D.活跃期延长

E.潜伏期延长

正确答案：A

本题解析：

患者足月妊娠，临产后胎膜破裂，胎位、产道无异常，宫口扩张曲线正常，符合正常产程，应注意监护，以保证顺利生产。

32.白细胞减少症的诊断标准是指外周血白细胞总数低于（ ）。

A.0.5×10^9/L

B.4.0×10^9/L

C.1.5×10^9/L

D.3.0×10^9/L

E.0.2×10^9/L

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正确答案：B

本题解析：

暂无解析

33.女，30岁。已婚。平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP 80／56mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛（＋），尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（＋）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（＋），血红蛋白100g/L。

该患者最可能的诊断是（ ）。

A.卵巢滤泡囊肿破裂

B.卵巢黄体囊肿破裂

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.输卵管妊娠破裂

E.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

正确答案：D

本题解析：

患者妊娠早期突然出现腹痛、失血性休克、腹腔积液症状，结合妇检结果，考虑诊断为输卵管妊娠破裂。

34.男，59岁。进食哽噎1月余，症状逐渐加重，近半年来左胸痛，服用“救心丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是（ ）。

A.胸部MRI

B.超声心动图

C.胃镜

D.心电图

E.胸部CT

正确答案：C

本题解析：

根据该患者进行性进食哽噎症状，初步考虑为食管癌，首选胃镜检查，对于食管癌的定性、定位诊断和手术方案的选择有重要意义。

35.男，38岁。因胃癌行胃大部分切除术，术前查Hb 110g/L，术中失血约1000ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T 37.0℃，BP 100/60mmHg。实验室检查：Hb 80g/L。最好应给患者输（ ）。

A.悬浮红细胞

B.浓缩血小板

C.全血

D.普通冰冻血浆

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E.新鲜冰冻血浆

正确答案：A

本题解析：

凡一次失血500ml者，机体自身可代偿，不需额外补充血容量。当失血量达总血容量10%～20%（500～1000ml）时，根据病人情况选择治疗方案，输入适量晶体液，胶体液或少量血浆代用品；当失血量达总血容量20%（1000ml）时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞。该患者失血1000ml，失血量超过20%，还应输注悬浮红细胞。

36.女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月。活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是（ ）。

A.特发性肺动脉高压

B.风湿性心脏瓣膜病

C.房间隔缺损

D.窒间隔缺损

E.扩张型心肌病

正确答案：A

本题解析：

患者出现呼吸困难、右心衰竭体征，结合P2亢进的表现，提示出现肺动脉高压，由于患者无相关基础疾病，所以诊断为特发性肺动脉高压（PPH）。它是指经详细体格检查及完善实验室检查均未发现引起肺动脉高压的其他系统疾病及相关线索，并且经右心导管检查发现肺毛细血管嵌压＜20mmHg。

37.患者，女，56岁。右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年有足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查体：右下肢大腿内侧、小腿后可见迂曲扩张的静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。

该患者可能发生的最严重并发症是（ ）。

A.右小腿溃疡

B.血栓性浅静脉炎

C.右下肢坏死

D.溃疡破裂出血

E.右踝关节强直

正确答案：A

本题解析：

该病患者踝周及足靴区在皮肤损伤破溃后易引起经久不愈的溃疡，愈合后常复发，为最严重的并发症。

38.女，31岁。月经不规律3年，闭经7个月，溢乳2个月。对诊断最有价值的测定项目是（ ）。

A.孕激素

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B.雄激素

C.催乳素

D.促甲状腺素

E.雌激素

正确答案：C

本题解析：

停经，泌乳，考虑泌乳素瘤，是最常见的垂体肿瘤。泌乳素瘤最有价值的检查是催乳素。

39.慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进的始动因素是（ ）。

A.高磷血症

B.低钙血症

C.高钾血症

D.高尿酸血症

E.代谢性酸中毒

正确答案：A

本题解析：

慢性肾脏病时肾小球滤过率下降，尿磷排出减少，血磷浓度逐渐升高。高血磷与血钙结合成磷酸钙沉积于软组织，导致软组织异位钙化，并使血钙降低，抑制近曲小管产生1,25-（OH）2D3，刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），引起继发性甲状旁腺功能亢进。

40.患者32岁，12月末发病，头痛、发热、恶心、呕吐，腰痛4天，查体：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72%，淋巴细胞20%，异淋8%，尿蛋白（＋＋＋），已确诊为肾综合征出血热。

如果分期此时哪项分期更准确？（ ）

A.发热期

B.休克期

C.发热末期

D.少尿初期

E.移行期

正确答案：C

本题解析：

患者此时表现主要为发热、全身中毒症状、毛细血管损害和肾损伤，符合发热期的特点，结合此类症状已出现4天，应考虑处于发热末期。

41.男，18岁。左大腿肿胀，疼痛3周，呈持续性，逐渐加剧，夜间尤重。查体：左大腿局部压痛，皮温高，静脉怒张。X线片显示左股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。应首先考虑的诊断是（ ）。

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A.骨肉瘤

B.转移性骨肿瘤

C.骨软骨瘤

D.骨纤维发育不良

E.骨巨细胞瘤

正确答案：A

本题解析：

患者考虑诊断为骨肉瘤。典型的骨肉瘤X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象——Codman三角。这种现象在部分骨髓炎和尤文肉瘤病人中也可见到，在骨肉瘤中则非常典型。晚期可看到肿瘤浸润软组织的阴影，部分病例中可见病理性骨折。

42.女孩，5岁。精神欠佳半个月，发热、头痛、呕吐10天。半个月前开始出现精神不佳，10天来每天发热，最高体温38.1℃，进食减少，伴头痛，呕吐。2个月前曾患“麻疹”。查体：精神差，消瘦，右眼外展受限，颈抵抗（＋），Kerning征（＋），Brudzinski征（＋）。PPD试验（－）。

为明确诊断首选的检查是（ ）。

A.胸部X线片

B.脑脊液检查

C.血沉

D.头颅CT

E.脑电图

正确答案：B

本题解析：

脑膜炎首选检查是脑脊液检查。糖和氯化物同时降低为结核性脑膜炎的典型脑脊液特点。

43.某煤矿职工医院欲探讨二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋）间是否不同，可选择（ ）。

A.线性回归

B.成组设计比较的秩和检查

C.直线相关

D.两样本t检查

E.四格表χ2检查

正确答案：B

本题解析：

秩和检验属于非参数检验，它是通过对样本实际数据排队编秩后，基于秩次进行比较的非参数检验。非参数统计：即不考虑总体分布类型是否已知，不比较总体参数，只比较总体分布的位置是否相同的统计方法。题中二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别的比较属于此类资料，应采取成组设计比较的秩和检验。

44.男，28岁。近1年来认为自己的五脏六腑都已经腐烂、变空了。患者的症状是（ ）。

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A.虚无妄想

B.虚构

C.感知综合障碍

D.幻觉

E.错觉

正确答案：A

本题解析：

A项，虚无妄想是指患者毫无根据地坚信自己患了某种严重疾病或不治之症，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。B项，虚构是指在遗忘的基础上，患者以想象的、未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损。C项，感知综合障碍是指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性，如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。D项，幻觉是指没有现实刺激作用于感官器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。E项，错觉是对客观事物歪曲的知觉。该患者认为自己的五脏六腑都已经腐烂、变空了，症状是虚无妄想。因此答案选A。

45.溃疡性结肠炎最常见的病变部位是（ ）。

A.横结肠

B.降结肠

C.回盲部

D.直肠及乙状结肠

E.升结肠

正确答案：D

本题解析：

暂无解析

46.患儿，女，10个月。腹泻3天，加重2天。暗绿色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。

该患儿腹泻脱水的程度与性质应是（ ）。

A.重度等渗性

B.中度等渗性

C.中度低渗性

D.中度高渗性

E.重度低渗性

正确答案：B

本题解析：

正常血钠135～150mmol/L，患儿为等渗性脱水。中度脱水表现为烦躁，萎靡，皮肤弹性差，口腔黏膜干燥，眼窝及前囟凹陷明显，眼泪少，尿量明显减少。因此该患儿诊断为中度等渗性脱水。

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47.医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为（ ）。

A.起付线

B.封顶线

C.自付线

D.共同付费

E.封底线

正确答案：A

本题解析：

控制医疗保险服务的主要措施包括起付线、共付比例和封顶线。A项，医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为起付线。

48.男，50岁。肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者不宜进食的食物种类是（ ）。

A.高蛋白饮食

B.高维生素食物

C.高纤维食物

D.低脂饮食

E.淀粉类食物

正确答案：A

本题解析：

肝硬化患者往往因引起并发症而死亡。消化道出血是肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病的诱因包括：①上消化道出血，这是肝硬化最常见的诱因。②摄入过多的含氮物质，如饮食中蛋白质过多，口服胺盐、蛋氨酸等。③水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。④缺氧与感染。⑤低血糖等。本病例中患者如现睡眠倒错，计算能力下降，故不宜高蛋白饮食。

49.比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定标准是（ ）。

A.每搏输出量

B.每分输出量

C.射血分数

D.心指数

E.心脏做功量

正确答案：D

本题解析：

心指数是以每平方米体表面积计算的心输出量，考虑了个体体表面积对心泵功能的影响，因此比较不同个体之间的心泵功能，宜选择心指数作为评定标准。

50.男，24岁。鞍区肿瘤切除手术后第1天，尿量＞4000ml/24h，尿比重＜1.005，并逐渐

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她

出现意识障碍，复查头颅CT为常见术后改变。最可能的原因是（ ）。

A.颅内血肿

B.蛛网膜下隙出血

C.下丘脑损伤

D.脑水肿

E.脑干损伤

正确答案：C

本题解析：

患者出现尿量＞4000ml/24h，尿比重＜1.005，且有意识障碍，考虑为尿崩症，结合鞍区肿瘤切除手术有损伤下丘脑的危险，所以最可能出现下丘脑损伤。