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2024年1月13日发(作者：伦勃朗光指的是哪种光线)
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常用肺功能测定的临床意义及判断标准
一、 肺容 积 测定 的临 床意 义
(一)
、肺活量(VC)
深吸气 后所 能呼出 的最 大气 量称 为
VC。当
VC低 于预计 值的
80%即为降 低，
80%-60%-40%分别为轻、中 、重度降低。
VC减 少是 由 于
1、主 要由 限制 性通 气障 碍引 起；
2
、呼 吸肌 功能 不全 ；
3、气 道阻 塞对
VC亦有轻 度影 响。
(
二
)
、功能 残气 量
(FRC)
和 残气 容积
(RV)FRC
是 平静 呼气 后肺 内 残留 的气 量，RV是深 呼气 后肺 内残 留的 气量。临床 上常 以
RV占 肺总 量(TLC)
的百 分比
(RV/TLC)
来表示 肺泡 内残 留气 量的多
少，正常人 为
20%-35%，此值 随年 龄增 长而 增大 。
RV
和
RV/TLC
增大
表明 肺组 织过 度膨 胀，其 最常 见的 原因 为肺气肿，通常 认为
RV/TLC
增至
35%-45%-55%分别为轻、中 、重 度肺 气肿。其次为气道部分 阻塞。
FRC和
RC减少见于各种弥漫性限 制性疾病 和
ARDS。
(
三
)
、肺 总 量(TLC)
指 深吸 气后 肺内 所含 的气 体总
量 ，等 于肺 活 量加 残气 容积 。
COPD患者由于
RV增加，使
TLC增大。 各种限制性肺 疾病使
TLC
减少。
二、 肺通 气 功能 测定 的临 床意 义
正常 肺通 气功能 的维 持主 要取 决于三 个因 素，即呼吸肌功能，胸 廓与肺舒缩功能，以及 呼吸道的通畅程度。 呼吸肌 功能 不全 引起的
通气 功 能障 碍可 称为 通气 泵功 能障 碍，胸廓 与肺扩 张受 限所 致通 气障碍 为限 制性 通气 障碍 ，气 道阻 塞引起 的通 气障 碍称 为阻塞 性通 气障 碍。
(
一)、最 大通气 量(MBC或
MVV) MBC是指每 分钟 能呼 吸的 最大 气 量。 当
MBC实测值
/
预计 值＜80%为降低 ，
80%-60%-40%分别为
轻、 中、 重度 降低 。
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MBC降 低见 于以 下情 况：
1、气 道阻 力增 加： 为主 要原 因 ；
2
、呼 吸肌 功能 不全 ；
3
、限 制性 肺疾 病。
气速 指数 阻塞 性通 气功 能障 碍 与限 制性 通气 功能 障碍对
MBC和
VC的影响 并不 一致 。引起
MBC下降的主要 原因是气道阻塞和肺 组织弹性减 退，VC减少则主要由 限制性肺疾病引起。因 此，测 定气速指数 有助于了解 通气功能障碍类型。
气速 指数
=（MBC实测值
/预计值
）/ （VC
实测值
/
预计值）
（
二
）
、 用力 肺活 量
（FVC）
深吸 气后 用力快 速呼 气时 所呼 出的最 大气 量。
FVC
的临床 意义 同
VC。正 常人
FVC与
VC
相等 ，而 在
COPD患者
FVC往往 明显 减少 ，低 于
VC。
（
三
）
、一 秒 钟用 力呼 气容 积
（FEV1）
及
FEV1
%是指 深吸 气后 用力 快速 呼气 ，在第
1
秒钟呼 出的 气量。
临床 上常用
FEV1%（FEV1 /FVC
或
FEV1
实/
预）
来 表示。当
FEV1 /FVC
<70%
时即 为降低，
70%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。当
FEV1实测 值/
预计值
（%）<70%时即为降低，
70%-55%-40%分别为 轻、中、重度降低。
FEV1
临床 意 义：
1、FEV1及
FEV1 %是常 用且 较敏 感的 检测 大小气道气流受阻的肺 功能 指标 。
2、
FEV1是评价 支气 管解痉药物疗效的常用 指标 。
3、
FEV1是气道 阻塞可逆性的判定指 标。
4、
FEV1 /FVC
与
FEV1实/
预综 合判 断有 利于
COPD分级。
5、作为支气管激发试验和舒张试验的反应指标。
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（
四
）
、最 大 呼气 中段 流量
（MMEF）
为用 力呼 气曲线 中间 一半 的平 均用力 呼气 流量 。当
MMEF实测值
/
预计 值＜70%即为降 低，
70%-55%-40%分别为 轻 、中、重度降 低。
MMEF降低 表明小气道阻塞，它反映小气道病变具有较高 的敏感 性和准确性。
（
五
）
、 最 大 呼 气 流 量
（PEF）
由肺 总量 位用力 呼气 时，呼气 流量随 驱动 压的 增大 而增加 ，约在
75%-80%肺活量 位时 达最 大，此 时的 呼气 流量 称为
PEF。当
PEF实测 值/
预计 值
＜70%即 为降 低，
70%-55%-40%分 别 为轻、 中 、重度 降
低。
PEF
临床意 义
1
、诊 断支 气管 哮喘 ，并 与
COPD相鉴 别。
24
小时
PEF波动 率=（PEF
最高值
- PEF最低 值）/（
同日内 最高 值
+最低 值
）
支气管哮喘＞20%
，
COPD＜20%，正 常人＜8%。
2、判 断大 气道 阻塞 性病 变及 程 度。
（六）
、
75%、
50%、
25%肺活 量最大 呼气流量（V75
、V50
、V25）
是指 用力 呼气到
75%、50%、25%肺活 量位 时的 最大 呼气流
量。 当
V75
、V50
、V25
实测 值/
预计值＜70%即为 降低，
70%-55%-40%分别为轻、 中、重度降低。
V75
、V50
、V25
降低 主要 由于 气道 阻力 增大 和肺 弹 性回
缩力 减 弱所 致。
V75
降低表明有大气道阻塞或呼 吸肌力减弱，
V50
、V25
降低表 明有小气道阻塞。
呼吸 动力机 制测 定的 临床 意义
（
一
）
、肺 顺 应性
（CL）
指单位 经肺 压所 引起 的肺 容积
的 变化 。 肺顺应性降低见于：1、限 制性肺 疾病；
2、肺 炎实变 、肺 水肿 使肺容 积减少；3、
ARDS。
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肺顺 应性 增大常 见于 肺气 肿。
（
二
）
、气 道 阻力
（Raw）
阻力 可分 为弹性 阻力 、粘 性阻 力和惯 性阻 力
肺活量百分比（ VC％）
>80％
65～79％
50～64％
35～49％
<32％
降低程度
正常
轻度降低
中度降低
重度降低
严重降低
残气量／肺总量百分比（ R／ T％）
26～35％
36～45％
46～55％
判断
轻度过度通气
中度过度通气
重度过度通气
极重度过度通气
>55％
MVV％
>80％
70～79％
55～69％
40～54％
判断
正常
稍有减退
轻度减退
显著减退
严重减退
20～39％
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MVV实测值／预计值百分比（ MVV％）
手术指征
手术无禁忌
70％
69～50％
应严格考虑
应尽量避免
49～30％
<30％
手术禁忌
通气储量百分比（ VR％）
标 准
≥ 93％
92～ 87％
通气功能健全，胸部手术可以胜任
通气功能尚可，胸部手术可预考虑
86～ 71％ 通气功能不佳，胸部手术须慎重选择或尽量避免
≤ 70％ 通气功能严重损害，接近气急阈，胸部手术禁忌
肺功能不全分级
通气储量百分比（ VR％）
≥93％
92～87％
86～71％
≤70％
标准
通气功能健全，胸部手术可以胜任
通气功能尚可，胸部手术可预考虑
通气功能不佳，胸部手术须慎重选择或尽量避免
通气功能严重损害，接近气急阈，胸部手术禁忌
通气障碍分型评定
阻塞型 限制型 混合型 通气测定
FVC *N 或↓ ↓↓ ↓
％
MMF
MVV
5
↓↓
↓↓
↓↓
N 或↑
N 或↓
↓或 N
↓
↓
↓
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肺容量测定
VC
N 或↓ ↓↓
↑↑
N或↑
↑
↓↓
↓
不等
不等
不等
↓
FRC
↓↓
↓↓
N或↑
↓
TLC
RV／ TLC
其他
气速指数
<
↑↑
>
正常
气道阻力
气体分布
（氮清洗率）
↑
↓ 正常 ↓
限制型通气障碍分级
肺总量实测值／预计值百分比
轻度
<80
中度
<60
重度
<40
阻塞型通气障碍分级
实测值／预计值百分比（％）
轻度
中度
重度
／FVC（％）
70～60
60～ 40
< 40
<75
<60
<40
阻塞型通气障碍导致的肺气肿考核标准
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RV／TLC肺泡氮浓度平均值（％） （％）
无肺气肿 < 35
轻度肺气肿
36～45
中度肺气肿
46～ 55
重度肺气肿 > 56
用药后测得值－用药前测得值
改善率＝ × 100
用药前测得值
最大通气量（ MVV）- 静息通气量（ VE）
通气储量百分比（ VR％）＝ × 100
最大通气量（ MVV）
MVV实测值／预计值％ 气速指数（ AVI）＝FVC实测值／预计值％
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