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2024年3月26日发(作者：shell脚本里面if语句怎么写)
嗳气病（吞气症、非特异性过度嗳气）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照《中医诊断学》（朱文锋主编，中国中医药出版社，2002
年）。
嗳气是指胃中气体上出咽喉，发出长而缓的声音的病证。发病常
与情志不遂、饮食不节、劳逸失度或药邪为害等因素有关。病程大于3
个月以上。
2.西医诊断标准
参照功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准。
吞气症和非特异性过度嗳气临床以令人烦恼的反复嗳气，每周至
少发生数次，或伴过度吞气为主症。诊断前症状出现至少6个月，近3
个月症状符合以上标准。
（二）证候诊断
1.肝气犯胃证：嗳气频作，胸胁胀满，胃脘部胀满，纳差，情绪
抑郁或烦躁易怒，反酸，烧心，口苦。舌苔薄白或薄黄，脉弦。
2.胃寒气逆证：嗳气低缓有力，胃脘部冷痛，食欲不振，大便溏
烂或完谷不化，畏寒喜暖，呕吐清水。舌淡胖苔薄白，脉弦紧。
3.脾胃虚弱证：嗳气声低而缓，食后脘腹胀满，口淡乏味，纳差，
神疲，肢体倦怠，恶心干呕。舌淡，舌苔薄白或白腻，脉细弱。
4.气阴两虚证：嗳气频作，神疲乏力，胃脘痞满，饥不欲食，口
燥咽干，干呕呃逆，大便干结。舌体瘦薄，舌苔少而干，脉虚数。
二、治疗方法
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.肝气犯胃证
治法：疏肝理气，和胃降逆。
推荐方药：小柴胡汤合旋覆代赭汤加减。柴胡、黄芩、半夏、党
参、旋覆花、代赭石、生姜、大枣、炙甘草、白芍等。
中成药：小柴胡颗粒、气滞胃痛颗粒等。
2.胃寒气逆证
治法：温中散寒，和胃降逆。
推荐方药：吴萸理中汤加减。吴茱萸、干姜、人参、炒白术、炙
甘草、代赭石、法半夏、厚朴、益智仁等。
中成药：理中丸、温胃舒等。
3.脾胃虚弱证
治法：健脾益气，和胃降逆。
推荐方药：调中益气汤加减。黄芪、党参、炙甘草、苍术、柴胡、
升麻、陈皮、木香、生牡蛎等。
中成药：人参健脾丸、逍遥丸、保和丸等。
4.气阴两虚证
治法：益气养阴，和胃降逆。
推荐方药：麦门冬汤加减。麦冬、生晒参、炙甘草、半夏、大枣、
粳米、五味子、生山药、代赭石等。
中成药：生脉饮、四君子丸等。
（二）针灸治疗
1.体针疗法：适用于各种证型。
主穴：内关、中脘、足三里、公孙、脾俞、胃俞；
配穴：肝气犯胃者，加合谷、太冲；胃寒气逆者，加关元，辅以
隔姜灸或温针灸；脾胃虚弱者，加上、下巨虚，辅以灸法；气阴两虚
者，加太溪、肾俞、肺俞。
操作：穴位常规消毒后针刺，根据“虚者补之，实者泻之”的原
则进行操作。一般腹部及四肢腧穴采用直刺，腰背部腧穴采用斜刺或
直刺，进针深度根据部位及患者体质等因素灵活掌握，留针25～30 分
钟，每日1次，2周为1疗程。
2.穴位埋线：适用于脾胃虚弱证、气阴两虚证。
取穴：足三里、中脘、膈俞、脾俞、胃俞、三阴交等。
操作：常规皮肤消毒，将3号医用羊肠线剪成1cm等长线段，取
羊肠线穿进7号注射针头内，将针尖刺入穴位，直刺约1～2cm，捻转
提插得气后，用针芯抵住羊肠线（针芯由直径0.35mm×长40mm毫
针，针尖剪成平头而成）缓缓推出针管，将羊肠线留在穴位内，敷无
菌棉球以胶布固定。每周埋线1次，2周为1疗程。
3.隔姜灸：适用于胃寒气逆证、脾胃虚弱证。
取穴：中脘、神阙、足三里、胃俞等。
操作：选新鲜生姜，沿着生姜纤维纵向切成厚约0.2～0.5cm、直
径3cm左右的姜片，中间用三棱针穿刺数孔。施灸时，将其放在穴区，
置大或中等艾炷放在其上，点燃。待患者有局部灼痛感时，略略提起
姜片，或更换艾炷再灸。一般每次灸5～10壮，以局部潮红为度。每
日1次，每次20～30分钟，连灸2周为 1疗程。
（三）背俞指针疗法：适用于肝气犯胃证。
取穴：肝俞、胆俞、脾俞、胃俞等。
操作：患者采取端坐位或俯卧位，治疗者于脊柱双侧足太阳膀胱
经胃俞、脾俞、胆俞及肝俞穴位进行治疗。相同穴位按由左至右顺序，
不同穴位按由下而上顺序，以拇指指腹在每个穴位按照先点按1分钟，
后按揉2分钟的手法操作，操作3分钟/穴，操作频率为120～160次
/分，力度以患者耐受为度。每天1次，24分钟/次，2周为1疗程。
（四）其他疗法
1.穴位注射：适用于肝气犯胃证、脾胃虚弱证、气阴两虚证。
取穴：足三里、膈俞、脾俞、胃俞。
药物：黄芪注射液、当归注射液、丹参注射液、生脉注射液等。
操作：辨证选取注射液，局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针
法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”
感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物缓慢推入，每日1～2穴
（双侧），每穴0.5～1毫升。2周为1 疗程。
2.穴位贴敷：适用于胃寒气逆证、脾胃虚弱证。
取穴：足三里、膈俞、脾俞、胃俞、肝俞、神阙、中脘、气海等。
药物组成：炮附子、细辛、肉桂、吴茱萸、丁香、花椒、炒白芥
子等。
操作：上药研粉后以生姜汁调匀制成药膏，将医用橡皮膏制作成
约4×4cm正方形状，药膏（指头大小）放置于医用橡皮膏正面中心，
将橡皮膏对准选定的穴位进行贴敷，之后按压平稳。贴敷2～4小时后
取下药贴，个别患者如感觉贴药处皮肤痒、辣、灼热痛等刺激严重，
可提前时间取下药贴。每日1次，2周为1疗程。
3.拔罐疗法：适用于肝气犯胃证、胃寒气逆证及脾胃虚弱证。
部位：背部、胸部、腹部。
方法：闪罐、走罐、留罐。
操作：患者取俯卧位，暴露腰背部皮肤，在腰背部涂抹润滑油，
然后沿足太阳膀胱经闪罐、走罐。闪罐、走罐速度均匀，力度以患者
能耐受为宜，至皮肤潮红、充血或瘀血时止。随后可在膈俞、肝俞、
胆俞、脾俞、胃俞、大肠俞等穴位处留罐5～8分钟。实证用泻法：力
度稍重，时间稍长；虚证用补法：力度稍轻，时间稍短。其中实证、
年轻、体壮者留罐时间稍长，虚证或年老、体弱者留罐时间稍短或不
留罐。其次，取仰卧位或坐位，在膻中、上脘、中脘、期门等穴位处
留罐5～10分钟。
4.中药烫熨疗法：适用于胃寒气逆证、脾胃虚弱证。
部位：上腹部。
中药烫熨处方：吴茱萸、干姜、党参、炒白术、花椒、细辛、丁
香、肉桂等。
操作：患者取仰卧位，暴露上腹部皮肤，将加热好的中药装入棉
布制成的布包，包口用绳子系紧，将药包置于上腹部，来回反复烫熨，
力度以患者舒适耐受为度，温度以患者能耐受为宜，烫熨至皮肤潮红。
每次烫熨20～30分钟，每日1次，2周为1疗程。
以上治疗均以两周为1疗程。穴位埋线每周1次，其他疗法每日1
次。
（五）健康指导
1.情志调摄：保持心情舒畅，避免暴怒、过喜等不良情志刺激。
2.生活起居：注意寒温适宜，避免外邪侵袭。
3.饮食调理：根据体质及病症特点合理搭配膳食。避免饥饱失常；
忌浓茶、咖啡、冷饮。
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