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2024年3月26日发(作者：php项目总监招聘)

治疗顽固性呃逆的17种药物汇总

呃逆（hiccough），也就是俗称的「打嗝」，它是反复的，不自主的膈肌、肋间肌等痉

挛，伴声门突然关闭，引起气流受阻而产生的一种特有的声音，可发生在呼吸周期的任何

瞬间，但以吸气峰值后产生更为典型。呃逆可因进食过快、饱餐、受到寒冷刺激、情绪激

动等引起，通常在几分钟至几小时内停止，一般无须担心。而顽固性呃逆（intractable

hiccup，IH）则多发生于有器质性疾病的患者，它的出现可能是疾病的征兆。治疗顽固性

呃逆的药物通常有以下几种。

1. 调节电解质药物

电解质紊乱特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等，经补充电解质后呃逆得

到终止或明显缓解。低血钠致呃逆的机理不明，但顽固性呃逆的发生与血钠降低有着密切

的关系；低血钙、滴血镁时神经纤维和骨骼肌的应激性增高，即阈值降低。临床上可出现

一系列神经肌肉应激性增高的表现，加上一些患者进食少和长时间卧床，胃排空减弱和胃

液潴留，迷走神经受到刺激，从而导致顽固性呃逆的发生。

2. 肌松药

①巴氯芬：为神经性传导抑制剂γ氨基丁酸（GABA）的衍生物，主要作用于脊髓运动

神经元的GABA受体，其抗呃逆的作用机制未明。陈协辉等认为：一方面可能是对神经传

导抑制作用，从而缓解平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止；另一方面它可能通过对中枢的镇静

作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作。用法：每次10mg，每日2次，口服；最大剂量

为15mg，每日3次。

②盐酸乙呱立松片：是一种新型肌肉松弛剂，范丽静等认为其止呃机制为：一方面作

用于脊髓，抑制脊髓反射；另一方面作用于γ运动神经元减轻脊索的灵敏度，从而阻断其反

射弧，缓解膈肌痉挛，减少痉挛膈肌膈神经、迷走神经的进一步刺激；并作用于血管平滑

肌，改善血流。用法：60mg口服或胃管注入，每天3次，饭后服用。

3. 抗精神病药

①氟哌啶醇：5mg静脉滴注或肌注1～2次/d，好转后改为口服维持。

②氯丙嗪：25～50mg，每天3次口服，但此法在老年患者尤其有心血管病者应慎用。

氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻断上行网状激活系统，抑制膈神经的兴奋性有

关。

③新斯的明：1mg和氯丙嗪25mg加入生理盐水50ml中，每次用30～40ml空腹口

服，每4～6h一次治疗治疗脑出血、脑瘤术后呃逆有较好效果。

4. 抗抑郁药

①多虑平：25～50mg，每日3次口服。其抗呃逆的机理可能是一方面通过其中枢及

周围抗胆碱作用，另一方面通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢停止呃逆的作用。

②阿米替林：30mg，每日3次口服。③丙咪嗪，25mg/d，口服。

5. 中枢兴奋药

①利他林：10～20mg肌注，反复发作者可重复注射。其终止呃逆的机理可能是通过


本文标签： 呃逆 作用 可能 中枢

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