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2024年2月22日发(作者：innerhtml乱码)
第三讲卵巢肿瘤的发现与处理方法福建省肿瘤医院林亮
一、怎样早期发现卵巢肿瘤？
1 .积极做好健康体检：由于卵巢肿瘤前期病症不明显, 女性朋友一定要重视健康体检，定期健康体检，最好能每年 做至少一次妇科检查和盆腔超声。
2 .如果出现下腹胀、腹痛等不适，建议尽早到医院检 查。
3
4
.月经紊乱等病症，应及时就诊。
.育龄期女性出现月经紊乱，应及时到医院检查。
二、发现卵巢肿瘤怎么办？
超声检查发现卵巢肿瘤后，需要进一步鉴别卵巢肿瘤的 良、恶性，要结合患者的年龄、月经周期、病症体征等，抽 血化验卵巢肿瘤标志物，必要时行CT或MRI等影像学检查, 以协助诊断。
凡实性卵巢肿瘤或直径大于5厘米以上的囊性肿瘤均应 及时手术切除。尤其是初潮前或绝经后妇女，发现卵巢肿物 应提高警惕。假设为良性卵巢肿瘤，年轻未孕患者宜保存一侧 健康卵巢。假设为恶性卵巢肿瘤，原那么上应做双侧附件切除及 全子宫切除，必要时应切除大网膜及盆腔淋巴结。恶性卵巢 肿瘤应尽量切除干净，假设不能彻底切除，残留病灶也应小于
2厘
米，以便为术后化疗创造条件。对恶性卵巢肿瘤手术后 还要采取化疗或放射治疗，以免复发。
三、您知道卵巢肿瘤标志物吗？
卵巢肿瘤标志物能及时发现卵巢肿瘤或用来监测治疗 中或治疗后的患者病情变化，对卵巢癌的诊断具有积极的意 义。
1 .血清CA125：对诊断卵巢上皮癌有重要参考价值。但 其特异性不够，某些良性妇科疾病或其它类型的腹腔内恶性 肿瘤患者CA125水平亦升高，例如子宫内膜异位症，盆腔结 核，急性盆腔炎症，卵巢囊肿，子宫肌瘤或卵巢转移性癌等, 所以必须结合其它卵巢肿瘤标志物及影像学检查综合分 析。
2 .血清AFP：对卵黄囊瘤有特异性诊断价值。未成熟畸 胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者，AFP也可升高。
3 .血清hCG：对非妊娠性卵巢绒癌有特异性。
4
.性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生较高水平 雌激素。
5 .血清HE4：是继CA125后被高度认可的卵巢上皮性癌 肿瘤标志物，目前推荐其与CA125联合应用来判断盆腔肿块 的良、恶性。
、如何预防卵巢癌?
1 .
口服避孕药：口服避孕药是卵巢上皮性癌的保护因素，高危妇女可通过口服避孕药预防卵巢癌的发生。
2 .正确处理附件区包块：对实性或囊实相见，或直径
>6厘
米的囊性附件包块，尤其是绝经妇女或有消化道病症 患者，必须提高警惕，通过肿瘤标志物和影像学等检查，必 要时行腹腔镜检查以明确诊断，有恶性征象时及早手术，切 忌盲目观察随访，以免延误病情。
3 .提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食，防止高胆固醇饮食。
4 . 30岁以上妇女每年进行至少一次妇科体检，发现卵巢肿物应重视，并尽早就医。
五、怀孕后发现卵巢肿瘤怎么办？
卵巢囊肿合并妊娠较常见，但合并恶性肿瘤较少。妊娠合并卵巢肿瘤一般无明显病症，易漏诊。妊娠合并卵巢肿瘤 较非孕期危害大。早孕时可能引起流产，中晚期妊娠时易并 发蒂扭转，分娩时可引起肿瘤破裂。妊娠期发现卵巢肿瘤， 首先应该明确肿瘤的性质，可根据彩超提示的肿瘤形状（囊 性、囊实性、实性，囊内有无乳头）、血流信号、有无腹水 等以及血清肿瘤标记物等推断肿瘤的良恶性。妊娠早期发现
的单侧、单房、直径小于5cm的卵巢囊肿，有生理性囊肿的
可能，多在妊娠14周后自行消失。
妊娠早期发现直径较大的卵巢囊肿，可以等待至妊可娠
3个月后进行手术，以免诱发流产。妊娠晚期发现者，可等 待至足月行剖宫产，同时切除卵巢肿瘤，术中需冰冻切片排 除恶性。假设诊断或考虑为卵巢恶性肿瘤，为防止肿瘤转移， 应尽早手术。
六、卵巢肿瘤切除后还能生育吗？
如果是双侧卵巢良性肿瘤，对年轻妇女可行一侧切除或 一侧保存局部健康卵巢组织，对生育能力可能有影响。如果 是单侧良性卵巢肿瘤，可将患侧卵巢切除或仅将患侧肿瘤摘 除保存同侧局部健康卵巢组织，而对侧卵巢完好，对其生育 能力毫无影响。假设为恶性卵巢肿瘤，原那么上应做双侧附件切 除及全子宫切除，患者将失去生育能力。
对于年轻女性患良性卵巢肿瘤，医生在手术时多主张尽 量行卵巢肿瘤摘除术而保存其健康的卵巢组织，防止卵巢功 能衰退。
附测试题：
1 .对于卵巢浆液性囊腺瘤哪个不对（）A、常为两侧B、球形C、大小不等D、外表圆滑E、壁薄
2 .对于卵巢黏液性囊腺瘤哪个描绘不对（）A、多为单侧B、圆形C、外表结节状D、灰白色E、体积较 大
3 .畸胎瘤的良恶性取决于（）A、肿瘤大小B、肿瘤质地C、胚层根源D、组织分化程度
4 .对于卵巢无性细胞瘤哪个不对（）A、对化疗敏感B、对放疗敏感C、有淋巴细胞浸润
D、幼女少见E、老年妇女少见.对于卵巢肿瘤蒂扭转哪个不正确（）
A、瘤蒂长B、瘤中等大C、瘤活动好D、重心偏于一侧E、 与病人改变体位没关.对放疗最敏感的卵巢肿瘤（）
A、颗粒细胞瘤B、纤维瘤C、无性细胞瘤D、内胚窦瘤E、 畸胎瘤.诊断卵巢上皮性癌价值最大的肿瘤标志物是（）
A. CA125 B. HCG C. AFP D. CA199 E. PSA.属于良性肿瘤的是（）
A.库肯勃瘤B.内胚窦瘤C.颗粒细胞瘤D.无性细胞瘤E.
卵泡膜细胞瘤.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）
A.感染B.恶变C.蒂扭转D.自发性破裂E.外伤性破裂.分泌雌激素的恶性肿瘤是（）
A.未成熟型畸胎瘤B.浆液性囊腺瘤C.子宫内膜样腺癌D.颗粒
细胞瘤E.粘液性肿瘤
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